脊柱外科病案质量管理PDCA循环.docVIP

脊柱外科病案质量管理的PDCA循环 质量管理工作循环PDCA理论是一种包括计划（Plan）、实施（Do）、检查（Check）、处理（Action）四个阶段的全面质量管理的基本方法。 1计划（PLAN） 根据三级医院自查表，发现病历质量缺陷，未达标情况如下。 332 4．2．5．2科室质量与安全管理小组成员，具有相关质量管理技，开展质量管理工作。 B 符合“Ｃ”，并应用质量管理技能开展质量管理与改进活动，有案例说明。 科室能提供使用管理工具，分析科室质量安全中的问题，并改进，有案例说明。 333 4．2．5 4．2．5．2。 A 符合“Ｂ”，并科室管理工作有持续改进。 有资料及数据证实科室质量与安全管理取得明显成效。 439 4．5．7 4．5．7．1由科主任、护士长与具备资质的人员组成质量与安全管理小组，负责本科室医疗质 量和安全管理。 C 1．由科主任、护士长与具备资质的人员组成质量与安全管理小组负责本科室医疗质量和安全管理。2．有质量与安全管理小组工作职责、工作计划和工作记录。3．有适用的各项规章制度、岗位职责和相关技术规范、操作规程、诊疗规范。4．进行质量与安全管理培训与教育。 1.查看科室有质量与安全小组名单。2.查看有年度科室质量持续改进方案。3.查看有科室检查，并记录于科室质控记录本中。4.查看科室继教培训记录中有医疗质量、安全的培训。