全科医学概述剖析.ppt

第一节 全科医学发展简史 谁来照顾？ 谁能照顾？ 如何照顾？ 长期照顾如此众多的 老年人！ 高龄老人！！ 失能老年人！！！ （二）全球威胁健康的最严重问题—慢性疾病的巨大挑战 （三）卫生费用增长过快的挑战 控制卫生费用过快增长的出路何在？ 发展社区卫生服务，无病防病，有病早发现 发展全科医疗服务，大部分门诊服务不出社区 推广适宜技术，严格控制过度服务 对专科服务采用费用预付制的补偿机制 三、家庭医学学科和专科的诞生 早在1963年，世界卫生组织（WHO）的医疗与辅助人员职业与技术教育专家委员会提出了“培养全科医疗医师”的工作报告，界定了全科医师的定义，要求医学院校为发展全科医学和培养全科/家庭医生贡献力量； 1966年第一批全科医学/家庭医学住院医师培训项目在英国、加拿大等国启动。 1969年第一个国家级家庭医学专科委员会在美国成立，标志着全科医学/家庭医学学科的确立。 第三节 全科医疗 全科医疗是将全科/家庭医学理论应用于病人、家庭和社区照顾，提供综合性、连续性与协调性卫生保健的一种基层医疗专业服务，是一种集合了其他许多学科领域内容的一体化的临床专业，并重视运用家庭动力学、人际交流、咨询以及心理治疗等知识技能提供服务。 全科医疗的主旨：强调以人为中心、以家庭为单位、社区为范围，满足居民基本卫生需求，重在整体健康维护与促进的长期负责式照顾，并将个体与群体健康照顾融为一体。 全科医疗服务的基本特征 正规的初始服务对提高保健质量和改善病人健康结局的意义 ■ 病人对卫生服务满意度提高-Weiss（1996），Rosenblatt（1998），Freeman（1997），Miller（2000） ■ 病人依从性提高，住院率降低-Weiss（1996），Rosenblatt（1998），Freeman（1997），Mainous（1998） ■ 减少了对专科医师和急诊服务的使用-Starfield（1998），Parchman（1994），Hurley（1989），Martin（1989），Gadomski（1998） ■ 减少了专科医师咨询的次数-Hurley（1989），Martin（1989） ■ 提高了资源的利用率-Forrest（1996），Forrest（1998），Hjortdahl（1991），Roos（1998） ■ 更好地理解病人的心理-Gulbrandsen（1997） ■ 成人接受预防保健的比率提高-Ryan（2001） ■ 防止过度治疗-Schoen（2007） 综合性：有利于改善保健质量和病人健康结局 ■ 改善病人的健康结局-Forrest（1996），Chande（1996），Starfield（1998） ■ 增加针对某疾病的预防保健（例如高血压筛查，乳腺成像，巴氏涂片）-Bindman（1996） ■ 因可预防的慢性病并发症入院治疗的病人数减少-Shea（1992） 保健服务的持续性：有利于改善保健质量和病人健康结局 ■ 减少所有致死病因-Shi（2003）90，Franks（1998）91，Villalbi（1999）92，PAHO（2005） ■ 更好地获得保健服务-Weinick（2000）94 Forrest （1998） ■ 减少再次入院率-Weinberger（1996） ■ 减少专科诊疗机会-Woodward（2004） ■ 减少急救服务的使用-Gill（2000） ■ 更好地监测医疗干预的不良反应? Rothwell （2005）99，Kravitz（2004） 第四节 全科医生 全科医生/家庭医生即全科医疗服务的提供者 全科医师(general practitioner, GP)是对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化的基层医疗保健服务，进行生命、健康与疾病的全过程、全方位负责式管理的医生。其服务涵盖不同的性别、年龄的对象及其所涉及的生理、心理、社会各层面的健康问题；并为服务对象当好首诊医生和健康代理人。其角色是在促进健康、预防疾病、提供治疗、照顾和减轻痛苦的以人为本的服务过程中训练成的。 在许多国家和地区将经过各自规定的2年、3年或4年家庭医学住院医师规范化培养的全科医生改称为家庭医生（family physician；family doctor ），但英联邦国家多依旧只使用全科医生的称谓。 全科医生的角色及责任： 　■医生、诊疗者■健康监护人、支持者■咨询者 ■教育者 ■卫生服务协调者 ■守门人 ■团队管理者 ■社区成员■社区健康行动组织者与监测者 ■研究者、学习者、奉献者 是五星级医生： ★保健提供者★ 决策者★ 沟通者★社区领袖★团队成员 第五节 全科医学与全科医生的贡献 在刚刚过去的二十世纪100年间，