呕血与便血-PPT诊断学课件.pptVIP

L/O/G/O 第十节呕血与便血 概念 呕血是指上消化道疾病（指屈氏韧带以上消化器官）或全身疾病引起的急性上消化道出血，血液经口腔呕出。 消化道出血经肠道排出称为便血，血液经肛门排出。 确定是否呕血、便血 ②排除服用铁剂、铋剂、动物血和中药，因服用上述药物可出现黑便。 （出血前症状、出血的方式、血液的颜色、血液内混合物、黑便？） ①排除鼻咽喉口的出血，并注意呕血与咯血的鉴别； 少量出血不造成粪便颜色改变，必须经隐血试验才能确定者称为隐血。 隐血便 二病因 （一）上消化道疾病 1.食管疾病 2.胃及十二指肠疾病 3.肝、胆道疾病 4.胰腺 上消化道出血的病因 消化性溃疡: 占上消化道出血的50%，占急性上消化道出血死亡率的6%。 胃底食管静脉曲张破裂出血 急性糜烂性出血性胃炎 胃癌 （二）下消化道疾病 1小肠疾病 肠结核 , 肠伤寒, 急性出血性坏死性胰腺炎, 小肠血管瘤, 肠套叠 二病因 2结肠疾病 急性细菌性痢疾, 阿米巴性痢疾, 非特异性溃疡性结肠炎, 结肠癌,结肠息肉病 3直肠肛管疾病 直肠肛管损伤, 直肠息肉, 直肠癌, 痔, 肛裂, 肛瘘 （三）其他疾病 1急性传染病 --钩端螺旋体病, 流行性出血热, 重症肝炎 2血液病 --白血病, 血小板减少