老师社会实践项目申报书解说.doc

附件1： 编号___ __ 2014年河西学院大学生社会实践 项 目 申 报 书 团队名称：河西学院赴武威农村用水环境调研社会实践服务团 负 责 人 姓 名： 负责人所在学院： 土木工程学院 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 项目类别： □ 时代主题实践类 □ “科技、卫生、文化”三下乡志愿服务类 □ 环保、公益、社区服务类 ? 课题研究类 □ 就业见习类 □????其他（请注明） 申报方式： ???????学院团总支 □??????学生分会 □??????学生社团 □??????学生自由组团 ? 共青团河西学院委员会 制 二〇一四年六月 填 表 说 明 1.申报书由参加暑期社会实践的团队负责人逐一填写，各项内容要实事求是，表达言简意赅。一律使用Word在电脑上完成填写。 2.项目编号由校团委统一填写。 3.团队名称按统一格式填写如：“河西学院××（所在学院或社团名称）赴××（实践地点，具体到××市××县（乡、 村）暑期社会实践服务团”；负责人的联系方式请尽量详细。 4.各项内容除注明“可以不填写”的以外，都应逐条认真填写。不填写的栏目请注明“无”。 5.经费预算应遵循节俭原则，按实际情况分清条目，详细填写。 6.“主要成员”栏仅需填写团队的主要成员，包括宣传、外联、安全、记账、组织等。 7.“活动起止日期”请尽量精确到天。 8.请尽量在申报表内完成填写，如确需附页，以一张A4纸为限（相关证明材料除外）。 9.初审意见及以下的所有栏，申报人请不要填写。 10.正式申报材料包括： （1）本申报表完整打印件1份（包括封面），复印件2份（正反面复印）。 （2）项目活动的详细策划方案。 11.申报材料请于6月20日前交到团委办公室（学生发展中心四楼）。 12.联系电话：8282017 E-mail：tuanweimi@163.com 13.此表格及相关资料可在校团委网站下载。 A 基本情况 团队情况 团队名称 河西学院赴武威农村用水环境调研社会实践服务团 实践地点 团队针对武威市凉州农村村容村貌、生活用水进行调研 参与人数 15人? 活动起止时间 2014年7.13-8.13? 课题全称 河西学院赴武威农村村容、村貌调研社会实践? 负责人 姓 名 ? 性 别 政治面貌 团员? 院 系 专 业 年 级 12级? 联系方式 宿 舍 宿舍电话 无? 手 机 E-mail 指导 教师 姓 名 单 位 职称、职务 联系方式 是否随队 本人签字 土木工程学院? 讲师? 是 ? ? ? ? ? ? 团队组成 学生总数 女生人数 党员人数 学生干部数 指导教师数 随团教师 15人? 4人? ?无 3人? ? 主 要 成 员 姓 名 院 系 专 业 年 级 联系方式 本人签字 0 土木工程学院班土木工程学院班土木工程学院班土木工程学院班土木工程学院班土木工程学院班土木工程学院班土木工程学院班土木工程学院班土木工程学院班 服务内容 □宣传教育 □义务支教 □扶困助残 □文艺演出 □文化服务 □社区服务 □法律援助 ?科技服务 ?环境保护 □勤工助学 ?医疗卫生服务 □技能培训 □心理辅导 □爱国主义教育 □志愿服务 □其它 服务对象 武威市凉州区农村生活用水及新农村建设后对村容村貌、卫生环境和水环境的影响。 实践形 式 1、入户走访调查；2、实地考察；3、利用互联网实时交流；4、与当地环保局交流；5、拍照与文字记录；6、会议总结 接收 单位 意见 本次实践活动希望达到预期目的，尽量不影响实践地村民的生活状况，尽量提出整治措施以及做好有关安全工作。 实践预期成果形 式 支教：受益 人，累计授课 学时 文艺演出： 场，讲座： 场 捐赠（价值）： 元/衣物/药品/文体用品/其它 宣讲会： 3 场，专业培训： 场 咨询场次： 5 次，图片展： 是否拍摄DV：