急腹痛和腹部战创伤救治剖析.pptVIP

肝脾破裂 任何腹部及胸部外伤都要考虑到肝脾破裂 CT，B超，腹腔穿刺 若生命征稳定6小时以上，腹膜刺激征不明显CT检查提示挫裂伤面积较小可考虑保守治疗 宫外孕 下腹痛、停经、妊娠试验阳性、很快进入循环障碍。 腹腔穿刺 B超确诊 争分夺秒输血、手术 脏器扭转 常见卵巢蒂扭转，肠系膜扭转 发病前多有剧烈的体位改变 卵巢蒂扭转B超可确诊，肠系膜扭转CTA可确诊 一旦明确尽早手术 中毒、糖尿病酮症酸中毒 腹腔动脉栓塞 腹部体征轻、临床症状重要考虑血管病变。 常伴D二聚体升高。 老年人腹痛越来越常见，年轻人也不能掉以轻心。 急腹痛诊断不明处理 非手术指征:症状稳定好转、起病超过72小时病情无恶化、腹膜刺激征不明显，已局限化。 手术指征：怀疑出血不止、高度怀疑坏死、穿孔、严重腹膜炎、保守治疗腹痛及腹膜刺激征仍进一步加重。 急腹痛诊断不明处理 密切观察、反复检查、认真分析、尽早明确。 生命体征、重点脏器功能变化、消化道症状、腹部体征、新症状新体征、必要时重复辅助检查。 一般处理：禁食、水电平衡、抗休克、抗感染。 腹部创伤 腹部创伤病死率10%以上 休克、内出血、严重腹膜炎、感染 病死率：伤后至确定手术时间有关 腹部创伤初步评估 持续腹痛、恶心、呕吐 呕血、便血、尿血 固定压痛反跳痛、肌紧张 十分警惕： 上述症状伴休克 当时腹痛不明显，逐渐加重 成也腹痛，败也腹痛 腹部创伤临