临床护理工作流程说课.doc

临床护理工作流程 一、患者入院流程 二、患者出院流程 三、患者外出检查流程 四、患者转床流程 五、患者转科流程 六、患者转院流程 七、处理医嘱流程 八、口头医嘱执行流程 九、患者身份识别流程 十、护理会诊流程 十一、护理投诉处理流程 十二、护理不良事件处置流程 十三、患者跌倒后处置流程 十四、患者从急诊科转入病区(ICU)流程 十五、患者从急诊科至手术部(室)急诊手． 十六、患者从病区至手术部(室)手术流程 十七、患者从ICU转入病区流程 十八、患者手术后从手术部(室)转至麻醉(PACU)流程 十九、患者从手术部(室)／麻醉后复苏室转ICU流程   医生签发住院证 患者持门诊或急诊医师签发的住院证，按规定办理入院手续 护士接待(白班主) 1．热情接待患者，核对住院证及患者信息， 2．办理入科手续，进行人科登记 3．磅体重 4．通知责任护士 5．建立住院病历 6．通知管床或值班医师 责任护士进行人院处置 1．备好床单位(根据病情合理安排床位与)，安放床头卡，对急诊手术或危重 2．卫生处置，更换病员服，给有需要的患 3．入院告知。详细介绍病室环境、呼叫器 4．四测和人院评估，了解病情及心理状态、 5．通知营养室按医嘱要求订餐，备好饮用 医师下达出院医嘱 护士处理医嘱 出院准备 出院指导 办理结账手续 送患者出院 终末处理 护士将出院日期通知患者及其家 1．停止长期医嘱，注销各种执行卡 2．填写出院登记本 1．清退患者已记账但尚未使用的药 2．征求患者对医疗护理工作的意见 根据患者的实际情况，指导患者出院 1．主班护士填写出院通知单，按要求整2．嘱患者或家属持收款条到医院住院结 1．协助患者整理物品，清点医院用物 2．送患者至病房大门口或电梯口，礼 1．床头卡 2．清理床单位，终末消毒 检查前准备 安全护送患者 检查后处置 1．主班护士核对医嘱(纸质或电子版)。 2．责任护士与患者／家属沟通，告知检 1．发放检查单或预约单，落实特殊治疗 2．检查前指导(包括检查目的、简要程) 3．评估病情，危重患者观察意识、瞳孔 4．准备并核对检查前用药，做好药物过 5．检查轮椅、平车等运送工具是否符合 1．行动不便的一般患者有人陪同 2．病情危重者由医务人员陪同，并与检 3．按病情需要备抢救药物和抢救器材 1．安全护送患者回病房，协助患者处舒 2．与责任护士交接患者病情及检查后注 3．书写相关记录 转床前准备 转床 转床后处置 1．核对转床医嘱 2．主班护士通知责任护士转床 3．评估患者病情，确定能否转床和转床 4．征得患者，家属同意，取得其配合 5．准备床单位(必要时备好抢救设施及 ) 1．安全转移患者，协助患者处舒适体位， 2．主班护士更改及查对患者相关信息：(包括腕带)、饮食和护理级别等标识、 3．主班护士将转床信息标示在病房日志(如：营养食) 4．责任护士完善护理记录 1．清理床单位 2．终末消毒 完善转科手续 护送患者转科 转科后处置 1．遵医嘱联系患者转科事项 2．处理转科医嘱：停止本科医嘱，注销各 1．通知住院结算中心办理转科手续(尤其 ) 2．通知所转科室准备床单位及特殊用物(必要时备好抢救药物及仪器)，确定转科时间3．责任护士与患者／家属进行沟通，交待转 4．责任护士书写必要的转科记录，包括生 等 5．整理病历资料，做好登记 6．确认转运工具符合安全标准 1．一般患者由指定工作人员携带病历资 2．提醒家属或患者携带好自己的用物 3．协助转入科室护士妥善安置患者 4．与转入科室护士详细交接患者病情、治(输液情况、治疗药物等)、护理f皮肤情)、物品，双方在转科交接单 5．转入科室护士办理转入手续，通知医师 1．将转科信息通知相关科室(如静脉配药) 2．床单位终末消毒 转院前准备 护送患者转院 转院后处置 1．协助医师与转入医院取得联系，确定转2．责任护士与患者／家属沟通，告知转院(如医保相关手续) 3．责任护士作好必要的护理记录 4．协助患者／家属办理转院相关手续 5．必要时联系救护车护送患者转院 1．根据病情及患者／家属意愿护送患者至所 2．传染病或疑似传染病患者转院应采取有效 3．特殊用物妥善保管并与转入医院护士交接 4．协助安置患者，与所转医院护士交接患者 1．在出院登记本上登记患者转院信息 2．床单位终末消毒 护士确认医嘱(如治疗、处置等) 打印或抄写治疗处置单 治疗、处置用物准备 医师下达电子医嘱或纸质医嘱(医嘱本)发送／交给护士(主班或当班护士) 电脑下达的医嘱直接打印纸质下达的医嘱抄写治疗、处置单经两人核对无误 执行治疗处置 1．护士与患者沟通 2．识别患者身份 3．再次核对无误，执行治疗处置 4．签执行时间和姓名 患者紧急抢救或手术过程中 医师下达口头医嘱 执行口头医嘱的护士大