关于降钙素原PCT在临床上的应用剖析.pptVIP

1、检测仪器性能 由于生化技术对医疗事业的高要求，受到技术水平的限制，因此可通过加大研发投入、培养专业技术人才和加强国际间的交流学习来提高检测仪器性能。 2、不同标本采集管 EDTA抗凝管检测PCT结果最为稳定(CV总=6.37%),可室温稳定保存至少24h！ 3、不同放置时间 PCT在全血、血清、血浆中非常稳定 常温下放置24小时，PCT血浆浓度仅降低12% 4摄氏度下放置24小时，仅降低6% PCT的诱导期比细胞分子类长，约4-12小时，但比CRP诱导期明显短 2012年7月26日 4、不同检测方法学 放射免疫学分析法 双抗夹心免疫化学发光法(ILMA) 胶体金比色法 透射免疫浊度法 免疫荧光法 酶联免疫法ELISA 4、不同检测方法学 检测项目 放射免疫学分析法 双抗夹心免疫化学发光法(ILMA) 胶体金比色法 透射免疫浊度法 免疫荧光定量法 酶联免疫法 收费标准 150 180 160 220 280 75 检测效果 干扰性强，误差较大，试剂保存期短，致每批测定均需作标准曲线 特异性高、敏感度高，安全稳定 使用十分方便，假阳性率高 受到血液杂质干扰大 速度快非特异性结果判定客观性不足，技术程序复杂 无交叉灵敏度高价廉、安全、有明显地显色反应 操作步骤 多 较多 多 多 较多 少 5、操作方式和步骤 在实际操作过程中，在大量的样本检测过程中，检验医师不可避免地面临操作方式和步骤上的失误，可以通过提高医师的专业素养和操作水平来减少此类情况的发生。 6、内源性干扰物 （1）接受过单克隆鼠抗体治疗或诊断的患者样本 （2）少数病例中极高浓度的链霉素抗体 （3）体内钌元素浓度 （4）试剂中含有的其他添加成分 降钙素原(PCT)的生理作用是什么？ 降钙素原(PCT)如何指导临床抗生素使用？ 降钙素原(PCT)检测结果会被哪些因素影响？ 降钙素原(PCT)在其他临床疾病运用？ 纲要 降钙素原(PCT)在其他临床疾病运用 （1）血液肿瘤科 （2）麻醉科 （3）内科 （4）移植外科 （5）新生儿科 （6）儿科 （7）外科 （8）术后 （1）血液肿瘤科 对因接受化疗或骨髓移植而引起的免疫抑制和中性粒细胞减少的患者来说，严重的感染是致命的并发症，化疗期间有多种原因引起发热。发热通常是细菌、病毒或真菌感染的症状，但有时是治疗过程中对药物的反应。肿瘤细胞溶解引起的发热较常见，大多数病例的发热源仍不清楚。PCT有助于对细菌和真菌引起的系统性感染作出明确的诊断。即使是化疗患者，PCT对是否有败血症感染也能作出可靠的检测和评估。 2012年7月26日 （1）血液肿瘤科 中性粒细胞减少症患者常常缺乏炎症的特异性症状。PCT在免疫抑制和中性粒细胞减少患者中的表现与无免疫抑制患者中观察的结果相似。其诊断价值已明显优于CRP和细胞因子。 骨髓移植患者或造血干细胞移植患者很长一段时间内不论从数量上还是质量上，均存在体液和细胞免疫缺陷这将掩盖因细菌、真菌、病毒及原虫引起的严重的系统性感染。PCT浓度的升高对细菌性全身感染有很高的诊断率。如果同种异体移植后出现败血症休克，血浆PCT浓度极度升高，表明预后不良。 （2）麻醉科 术后败血症感染和多器官功能衰竭仍然是现在重症监护病房中最常见的死亡原因。中小手术血浆PCT浓度通常在正常范围内大手术如大的腹部手术或胸部手术，术后1-2天内PCT浓度常有升高，通常为0.5-2.0 ng·ml，偶尔超过5 ng·ml，这种情况常以24小时的半衰期速度几天内降至正常水平。因此术后因感染造成的PCT高浓度或持续高水平很容易给予鉴别。 复合创伤后12-24小时，PCT中度升高，可达2.0 ng·ml，严重的肺或胸部创伤，PCT可达5 ng·ml，如没有感染并发症一般以半衰期速度降至正常范围。 （3）内科 内科重症监护医疗中的问题常围绕着感染的诊断及是否与感染有关的鉴别诊断而进行。对炎症严重程度及其治疗结果的评价是否有效，是有效治疗方案的必要前提。PCT选择性地对系统性细菌感染、相似菌感染及原虫感染有反应，而对无菌性炎症和病毒感染无反应或仅有轻度反应。因此，PCT能很方便地运用于内科医疗中常见的疾病和综合症的鉴别诊断，如：成人呼吸窘迫症感染性和非感染性病因学的鉴别诊断；胰腺炎感染坏死和无菌性坏死的鉴别诊断；鉴定感染时发热，如接受化疗的肿瘤和血液病患者；在接受免疫抑制剂的患者中，鉴别诊断慢性自身免疫性疾病的急性恶化与风湿性疾病伴系统性细菌感染；鉴别诊断细菌性脑膜炎与病毒性脑膜炎；对接受化疗的中性粒细胞低下症患者，明确是否存在有生命危险的细菌和真菌感染；对接受免疫抑制疗法的器官移植患者，明确是否存在有严重的细菌