儿童喘息性疾病的鉴别诊断剖析.pptVIP

儿童反复喘息的鉴别诊断及中西医诊治 儿童的喘息是临床很常见的问题 1/3的儿童喘息至少第一次发作是在出生的第一年内 以后仍然有喘息的发病率为30-60% 为什么会有那么多的儿童喘息? 1.婴幼儿气道相对狭窄，粘膜柔嫩，血管丰富 2.软骨柔软，缺乏弹力组织的支撑作用肺的弹性回缩力相对不足 3. 病毒刺激机体发生Ⅰ型变态反应，在IgE参与支气管壁肥大细胞脱颗粒释放具有活性的炎性介质，引起支气管平滑肌痉挛，导致呼吸道狭窄，气流受阻 4.感染后细小的毛细支气管充血、水肿，粘液分泌较多，加上坏死的粘膜上皮细胞脱落而堵塞管腔，导致明显的肺气肿和肺不张 常见喘息原因 实验室评估 常规的病原菌血清学检查 IgE 水平 食管X线(照)片,GI 支气管镜, ,胸部CT 或MRI 心脏超声 免疫功能的测定 ＊在病史和体格检查的基础上进行个体化的选择实验室检查. RSV-毛细支气管炎 呼吸道合胞病毒（RSV）感染是婴幼儿期 下呼吸道感染的最主要病原体 RSV感染的病理学改变主要在小气道， 气道上皮组织有淋巴细胞及巨噬细胞浸润, 可激发支气管高反应，时间长达数月~数年 细支气管炎呈反复发作性，伴喘息或哮喘 婴幼儿在病毒感染后出现反复喘息可能： 哮喘的第一次