抗生素相关性腹泻剖析.ppt

Company Logo 真菌类与细菌类益生菌制剂比较 项 目 真菌类益生菌 细菌类益生菌 在中国已上市产品数 亿活：唯一的生理性真菌制剂 多达30多种 活菌通过胃酸存活率 高，耐胃酸，耐氧，生存力强 低，不耐胃酸，双歧杆菌不耐氧 作用机理 直接调节肠道菌群平衡 （直接作用于致病菌及其毒素） 间接调节肠道菌群平衡 （通过扶植优势菌群，间接抑制致病菌） 腹泻类型与程度 轻、中、重：大量水样便、脓血便、IBS、IBD、结肠炎 轻到中度，有脓血便患者一般医生会先用抗生素 遗传物质传递可能性 无 有，特别是含肠球菌类制剂 治疗的个体差异 小 较大 制剂所含活菌数量 50亿/包，很多 较少，一般0.5亿/粒 贮存 室温 必须2～8度低温保存 保质期 3年 最长2年 ESPGHAN 推荐用于儿童急性腹泻 未获推荐（鼠李糖乳杆菌除外） Company Logo * First, I’d like to introduce the definitions about my study. Antibiotic-associated diarrhea (AAD) is an acute inflammation of the intestinal mucosa caused by the administration of broad-spectrum antibiotics. And Acute lower respiratory infections includes acute bronchitis, acute bronchial pneumonia, acute big lobar pneumonia, and acute asthma attack with the lower respiratory tract infection. 是指抗生素应用后2h至2m内发生的不能用其他原因解释的腹泻，次数超过2次/日，持续时间≥2天 多发生在抗生素治疗期间，1/2～2/3发生于用药后1周左右 AAD是指临床使用抗生素后导致患者肠道正常菌群紊乱基础上发生的腹泻。同时，AAD也应包括由于抗生素本身直接或间接损伤肠道功能所致腹泻 * 从出生之后不久，就有各式各样的细菌栖息在我们的肠中 人体正常菌群种类达500余种 数量达100万亿个（人体体细胞只有10万亿个） 如果将一个人的肠内细菌排成一列，其长度约可绕行地球2周多。 肠道细菌重量约1.2Kg,相当于肝脏重量 * * This histologic section shows the pseudomembrane which is composed of fibrin, inflammatory cells, and cellular debris. The true colonic membrane is shown underneath and contains inflammatory infiltrates. This histologic section shows the pseudomembrane which is composed of fibrin, inflammatory cells, and cellular debris. The true colonic membrane is shown underneath and contains inflammatory infiltrates. * 大约22%的病例在停用抗生素后3 d内临床症状缓解 硝唑尼特（nitazoxanide）， 对难辨梭菌有较强的体外活性且口服给药肠道内浓度高。 olevamer， 一个阴离子聚合物，作用机制是结合难辨梭菌毒素A和B。 目前研究中的药物还有雷莫拉宁、rafalazil、CD毒素A和B的单克隆抗体等。 用CD毒素A、B制成疫苗治疗复发的CDAD病人 * This is the image of Saccharomyces boulardii Saccharomyces boulardii?is a tropical strain of?yeast. It is?first isolated from?lychee?and?mangosteen?fruit in 1923 by French scientist Henri Boulard. 非致病性真菌 于1920年由微生物学家Henry Boulard教授最早从水果荔枝山竹中分离得到 他发现东南亚土著居民咀嚼荔枝和山竹外壳来治疗霍乱 ESPGHAN as WHO recommends ORS and continuing feeding. ESPGHAN do n