病理解剖复习题剖析.doc

第一章细胞和组织损伤与修复 【考点提示】 　总结本章内容和对近几年考试命题分析以下知识点应当重点掌握1、组织和细胞的适应形式。2、病理性萎缩的类型、病因、病理变化特点。3、肥大、增生、化生的概念及临床意义。4、变性的概念及常见变性的病理变化及病因。5、细胞坏死的基本病理变化、病因、坏死的类型,细胞凋亡发生机理及病变特点。6、各种组织的再生能力及再生过程和影响组织再生修复的因素。7、肉芽组织的概念、形态结构以及肉芽组织的功能。8、创伤愈合的类型及特点。9、骨折的愈合过程。 【典型题例】 1、(单项选择题)关于脂肪变性,正确的是( ) A.慢性肝淤血时，肝小叶周边区易发生脂肪变性。 B磷中毒时肝小叶中央区易发生脂肪变性。 C 严重中贫血时，心肌弥漫性脂肪变性。 D严重的贫血,肾曲管上皮可出现脂肪变性 E白喉外毒素可引起“虎斑心” 答案D 2.(多项选择题)多数凝固性坏死的形态特点是( ) A多呈灰白色或灰黄色B组织干燥C界限不清 D易并发感染E原有组织结构、轮廓保存 答案:ABE 3.(名词解释);(1)再生（2）凝固性坏死 (3)肉芽组织 　(I)再生:机体组织和细胞损伤后,由邻近健康的或有再生能力的细胞进行分裂增殖,以恢复原有组织或细胞的结构和功能的过程。 　(2)凝固性坏死:组织坏死以后,蛋白质发生凝固、色灰白或淡黄,质实而干燥,称为凝固性坏死。 　(3)肉芽组织:由增生的毛细血管,成纤维细胞和各种炎性细胞组成,肉眼呈鲜红色,颗粒状,柔软湿润似鲜嫩的肉芽故名肉芽组织。 　4.(问答题)组织坏死的类型有哪几种?试举例说明 　答:按坏死的原因,病变特点及形态特点,坏死的类型有三种:(1)凝固性坏死:坏死组织呈灰白色干燥坚实的凝固体。多见于脾、心、肾等贫血性梗死;(2)液化性坏死:组织坏死后迅速液化并形成坏死腔,如脓肿的脓液,脑组织的坏死;(3)坏疽:组织坏死后合并腐败菌感染,坏死组织呈黑褐色，如坏疽性阑尾炎。（4）纤维素样坏死：胶原纤维坏死崩解成颗粒状、碎片状、条索状，似纤维素，多见于风湿病的坏死。 【易错题例】 1、萎缩的心肌细胞内常可出现( )。 A含铁血黄素B.脂褐素C.黑色素D.胆色素 　辨析:萎缩是细胞合成代谢降低、分解代谢增强的结果,在此过程中,一些细胞器逐渐减少，自噬泡增多,从而形成脂质过氧化的生物膜结构的残质体,即为脂褐素。 2、化生不可能发生于 （ ） A.肾盂粘膜上皮B.结缔组织C、支气管假复层纤毛柱状上皮D.神经纤维 　辨析:化生通常发生于再生能力极强,即含不稳定型细胞的组织,如上皮组织和结缔组织,因这些组织中含具有潜在分化和增殖能力的细胞。本题备选答案中提及的神经纤维虽有一定的再生能力,但它的再生必须依赖于良好神经元的存在,而且其高度专一或特异性的分子特性决定了它缺乏具有转化为其他组织的能力。故答案为D 3.组织细胞发生坏死时,其形态学改变多样,包括（ ) 　A.核固缩、核碎裂和核溶解B炎细胞浸润C.基质和纤维裂解 　D,胞质嗜酸性增加E.细胞结构、轮廓立即消失 　辨析：细胞结构轮廓在组织细胞发生凝固性坏死中常可保存一段时间,称为结构性坏死故E不正确,而ABCD均可出现。 　4.下列哪一项是正确的（ ）。 　A肉芽组织是含有肉芽肿的组织,B、肉芽组织含有肌肉再生的嫩芽 　C、肉芽组织中有的细胞有肌细丝D,肉芽组织是幼稚的结缔组织 　E.肉芽组织的基质中纤维粘连蛋白由纤维母细胞合成 　辨析:肉芽组织是由旺盛增生的毛细血管及成纤维细胞组成,伴有多少不等的炎症细胞。其中没有肌组织再生,也无有肉芽肿形成D项是完全正确的。 　5.关于伤口,哪项是错误的( )。 　A.感染能加重局部损伤B,感染的炎症渗出物使局部压力增高,有利扩散 　C.只有感染控制后修复才能进行D.已被细菌污染的伤口是不能缝合的 　E.有坏死组织及异物的伤口,必然是二期愈合 　辨析:感染对伤口愈合的影响很大,细菌能加重组织损伤,炎性渗出物可增加伤口局部压力,促进感染扩散,因此感染的伤口不能缝合,应充分引流,待感染控制以后,修复才能进行。坏死组织和异物只有被消除后修复才能进行。因此感染伤口及较多坏死组织、异物的伤口不能缝合,必然是二期愈合。但是己被细菌污染但未发生明显感染的伤口,临床常施行消创术,彻底清除坏死组织、异物和细菌,在确保不会感染的情况下缝合伤口,有的甚至可以达到一期愈合,可见创伤后,及早进行消创术是很重要的。正确答案应是D、E, 【同步练习】 一、单项选择题 1.对缺氧最敏感的细胞器是( )。 A光面内质网B粗面内质网C线粒体D溶酶体 2.电镜下,下列除哪