人群营养、合理营养.pptVIP

二、 特殊人群的营养 一、孕妇及乳母营养 （一）孕期营养对母体健康的影响 缺钙：手足抽搐→骨质软化、软骨病 缺铁：IDA 生理性贫血+摄入? + 吸收? + 需要量? 缺叶酸、VB12：巨幼细胞贫血（相对少见） 妊娠并发症：妊高症、糖尿病 营养不良和过剩均会使发病率↑ 感染和产伤率↑ 免疫功能抵抗力减弱→感染胎盘早剥、流产、死产、早产、产后出血等 （二）母体营养对胎儿婴儿的影响  对胎儿生长发育的影响 低出生体重, 围产期死亡率? 胎儿畸形 妊娠3～4周叶酸缺乏--神经管畸形 碘缺乏--呆小病 维生素A摄入过多或过少--先天畸形 对胎儿骨骼和牙齿发育 影响智力发育，造成不可逆CNS损害 大脑智力发育关键期：孕后期至出生后1年 （三）妊娠各期的营养生理特点 整个妊娠期40周(末次月经开始计算) 根据胎儿发育阶段 孕早期：1-12周 孕中期：13-28周 孕后期：29-40周 （四）妊娠期的营养需要 孕早期（0～3个月）的特点 胎儿：受精卵?人体成形（营养不良引起畸形） 孕妇：早孕反应易影响营养素的摄入 （雌激素-平滑肌-胃潴留-恶心和呕吐） 营养要求 要求全面、均衡膳食 需要量与非孕时相似 必要时静脉营养 妊娠期的营养需要 孕中期（4～6个月）的特点 胎儿：发育迅速，到中末期胎重约1kg，平均增长10g/d 孕妇：胃口增加、吸收率?、生理性贫血、肾滤过? 营养要求 能量摄入?，劳动力?，每日增加200kcal 蛋白质摄入增加15g/d，动物蛋白占50% 足够的矿物质、维生素和脂肪 妊娠期的营养需要 孕晚期（7个月～分娩）的特点 胎儿：继续迅速生长，母体重增加0.5kg/W 孕妇：妊娠高血压的高发阶段 （注意限制钠和水的摄入） 营养要求 能量摄入不少于孕中期，每日增加300kcal 蛋白质摄入需增加25g/d ，动物蛋白占2/3 充足的矿物质、维生素，Fe、Ca储备 妊娠期的营养素需要 钙--整孕期胎儿生长需钙30g，泌乳准备30g 孕7-9个月后需额外增加300-500mg/d 我国DRI’s为1200mg/d 铁--整孕期共需额外提供铁元素1000mg 其中胎儿需铁400-500mg 我国DRI’s 为28mg/d 锌--孕妇应摄入锌15-20mg/d 其2/3最好来自高利用率的动物性食物 妊娠期的营养素需要 碘 碘缺乏 ? 胎儿甲状腺功能低下（克汀病） WHO推荐妊娠早期摄入碘175 ug/d 叶酸 叶酸缺乏与胎儿神经管畸形密切相关 美国推荐所有可能怀孕妇女补充叶酸0.4mg/d 膳食安排 早期 营养需要与孕前差别不大 选择孕妇喜好的食物，促进食欲 选择容易消化的食物以减少呕吐，如粥、面包干、干馒头片、饼干等 想吃就吃，少食多餐。睡前和起床时吃点心，可以减少呕吐 呕吐严重，也必须保证每天150g碳水化合物，如不能进食，从静脉补充 孕前孕早期补充叶酸 中期 充足能量 注意铁的补充 保证充足鱼、禽、蛋、瘦肉和奶（1次海产品/周、1个鸡蛋/天、 1次肝脏/周、1次血/周、奶250ml/天） 晚期 补充长链脂肪酸 增加钙的摄入 保证适宜体重的增长 （3次鱼/周、1个鸡蛋/天、 1次肝脏/周、 1次血/周、奶250ml/天） 生长发育分期 婴儿期 出生至1岁 幼儿期 1～3岁 学龄前期儿童 4～6岁 学龄儿童 6～12岁 青春发育期 10～18岁 青年期 18～20岁 婴儿发育和生理特点 生长发育最快 体重增加 3 倍 身长增加 50% 脏器功能发育未成熟 胃肠道消化和吸收功能发育不完善 肝脏的酶系统不成熟 肾脏浓缩和稀释不足，肾溶质负荷不能过高 婴儿喂养方式 母乳喂养（Breast feeding） 母乳是新生儿最合理的天然食品 也是最能满足婴儿生长发育所需的营 养品 人工喂养（Bottle feeding） 混合喂养（Mixture feeding） 母乳喂养优点 母乳喂养优点（续） 无机盐含量明显低于牛乳，可保护尚未发育完善的肾功能 钙磷吸收率高 钙磷比例合适（2∶1） 铁吸收率可达50%-70%，而牛乳仅为10% 初期母乳锌和铜含量均较高 含有大量免疫物质 免疫抗体和细胞、乳铁蛋白、溶菌酶和低聚糖等 卫生、经济、方便、不易引起婴儿过敏 促进母亲产后康复、增进母婴感情 人工喂养 首选婴儿配方乳 早产儿配方：蛋白质质量接近母乳、矿物质含量低 无乳糖或低乳糖配方：腹泻婴儿 免疫力低下婴儿：选择添加有核苷酸、双岐杆菌、低聚糖、乳铁蛋白等免疫活性的配方奶 代谢病（如苯丙酮尿症）：低苯丙氨酸配方奶 牛乳 鲜牛乳：新生儿需将牛奶稀释为3∶1牛奶（3份牛奶，1份水），1个月后可喂全奶。一般加5%?8%的糖 酸奶：凝块小、酸度大，适合消化能力差