脑卒中后发热.pptVIP

概念： 发热：体温调节中枢受致热原作用，或体温调节中枢功能紊乱，使产热增多，散热减少，体温升高超过正常范围。 中枢性发热：是由于下丘脑，脑干及上颈段脊髓病变或损害，体温调节中枢受损而导致的发热，体温骤升，持续数小时，数日。 体温调节中枢主要位于下丘脑的前部和视前区，有两种温度敏感神经元，即热敏感神经元和冷敏感神经元，并以热敏感神经元为主。其他部位如下丘脑后部，延髓，中脑网状结构及脊髓也有少量温度敏感神经元。 中枢性发热的临床特点： 突然高热，体温可直线上升，达40~41 ℃，持续高热数小时至数天直至死亡，或体温突然下降至正常。 躯干温度高，肢体温度次之，双侧温度可不对称，相差超过0.5 ℃. 虽然高热，但患者中毒症状不明显，不伴有发抖。 无颜面及躯体皮肤潮红等反应，相反可表现为全身皮肤干燥，发汗减少，四肢发凉。 （由于体温调节中枢的温度敏感神经元的病变，引起体温整合功能障碍，使躯体的血管扩张和汗腺分泌等散热机制障碍，从而高热时不伴有出汗，皮肤血管扩张等） 中枢性发热的临床特点： 一般不伴有随体温升高而出现的脉搏和呼吸增快。 一般不伴有白细胞增高，或总数虽高，分类无变化。 因体温整合功能障碍，故体温易随外界温度变化而波动。 高