血技6,7,8(已修改).docxVIP

男性，32岁，突发寒战，发热，腰痛一天，晨起出现尿中酱油色，头晕。来诊查: Hb56g/L，RBC1.4*1012/L，WBC3.2* 109/L，PLT68* 109/L 1.为进一步诊断下列哪项检查最重要，而且简便快捷? A.网织红细胞计数 B.血胆红素定量 C.尿Rous试验 D.腹部B超 E.骨髓检查 2.此病人住院期间查肝功正常，血总胆红素205.2 mmol/L，间接胆红素184.7mmoI/L 确诊应做哪项检查 A.血Coomb’s试验 B.血Ham试验 C.红细胞渗透脆性试验 D.血清铁蛋白定量 E.血红蛋白电泳 3.此病紧急处理为 A.强的松40mg/日服 B.长春新碱静脉注射 C.输新鲜血 D.输洗涤红细胞 E.脾切除术 正确答案:1.A;2.B;3.D (4-6题共用题干) 男性，1岁。踢足球后左膝关节肿胀疼痛就诊。检查:左膝关节局部肿胀，压痛明显 关节及其周围有大片癖斑，其兄有血友病A病史 不完整 4.下列哪组纠正试验能诊断为血友病A A.正常新鲜血浆能纠正 B.正常新鲜血浆不能纠正 C.正常血清能纠正，正常人新鲜血浆能纠正 D.正常血清不能纠正，正常BaSO4吸附血浆能纠正 E.正常血清能纠正，正常BaSO4吸附血浆不能纠正 5.如本患者诊断为血友病A，则会出现 A .FVIII促凝活性部分明显减少 B .FVIII相关抗原轻度减少 C.血小板功能异常 D.服阿司匹林使出血加重 E .FVIII促凝活性部分明显增多 6.假如此患者为vWD除下列哪项外，均正确 A.为常染色体显性遗传性疾病 B.血小板计数正常，BP延长或阿司匹林耐量试验延长 C.血小板粘附功能降低 D.服消炎痛，潘生丁均可以出血加重 E.VIII:C/VIIIR比例降低 正确答案:4.D;5.A;6.E (7一8题共用题干) 一产妇患胎盘早剥，阴道流血不止，2天内共输血2000mI，止血效果不佳，皮肤黏膜 泛出血点，柏油样大便，尿镜检可见少量红细胞。 不完整 7.其出血不止的主要原因可能是 A.急性ITP B.肝功能受损致凝血功能障褐 C.并发急性再生障碍性贫血 D.并发DIC E.输血过多致稀释性血小板减少 8.如考虑以上诊断，首要治疗措施为 A.给于泼尼松 B.给了保肝药物 C.输新鲜全血 D.尽快娩出胎盘 E.输浓缩血小板 正确答案:7.D;8.D 女性，22岁，月经增多8个月，2周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点与淤斑，血红蛋 78g/L，白细胞5.0*109临床考虑为特发性血小板减少性紫癜 不完整 9.哪项检查是ITP的直接证据 A.PAIgG阳性 B.血小板寿命缩短 C.抗血小板糖蛋白IIb/IIIa D.骨髓涂片巨核细胞增生 E.外周血出现巨大血小板，出血时间延长 10.该患者用糖皮质激素治疗，哪项说法正确 A.适用于反复发作的慢性ITP B.能使血小板迅速上升 C.抑制抗原抗体的生成 D.降低毛细胞血管脆性减轻出血 E.血小板升至正常后即可停药 11.该患者治疗半年仍反复发作，可考虑 A.加大糖皮质激素剂量继续使用 B.改用达那唑 C.改用免疫抑制剂 D.血浆交换 E.脾切除 12.若患者治疗中出现严重出血，首选 A.甲氰咪呱 B.云南白药 C.大剂量丙种球蛋白 D.皮质激素 E.长春新碱 正确答案:9. B; 10. D; 11. E; 12.C (13-14题共用题干) 28岁女性，一年来月经增多，伴头昏，乏力，心悸。红细胞2.4*109 /L，血红蛋白 63g/L。白细胞4.8* 109/L，血小板110*109/L，网织红细胞1.2% 不完整 13.确定本例诊断哪一种实验室检查最为直接而可靠? A.血涂片观察红细胞形态 B.平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)测定 C.骨髓铁染色(普鲁士蓝反应)检查 D.血清铁测定 E.平均红细胞体积(MCV)测定 14.确诊为缺铁性贫血后，给予铁剂治疗，提示治疗有效，最早出现的指标是: A.红细胞和血红蛋白增高 B.骨髓铁染色小粒中含铁血黄素颗粒呈现阳性 C.网织红细胞增高 D.MCV、MCHC恢复正常 E.血清铁恢复正常 正确答案:13.C ; 14.C (15-16题共用题干) 患者女，27岁，妊娠30周，胎动消失1周，听诊无胎心。入院后渐出现皮肤粘膜出血， 压下降，无尿。查体:血红蛋白88g/L，WBC6 x 109/L，血小板21*109/ L，外周血涂 见红细胞碎片。凝血酶原时间延长，纤维蛋白原0.5g/L，3P试验(+++) 不完整 15.可诊断为: A.特发性血小板减少性紫癜 B.过敏性紫燕 C.弥散性血管内凝血 D.溶血性贫血 E.纤维蛋白原减少症 16.哪种检查可提示纤维蛋白溶解亢进? A.血小板21*109/L B.外周血涂片可见红细胞碎片 C.凝血酶原时