牙周病的分类及牙龈病.ppt

* 强调预防：口腔卫生维护（某些地区孕期不刷牙的陋习）、怀孕前牙周治疗 * 患者常会出现牙龈肿胀和出血，甚至为首发症状 * * 临床表现：1、牙龈肿大，全口性；可波及边缘龈，牙间乳头和附着龈，外形不规则，呈结节状，重者可覆盖部分牙面。2、组织坏死、溃疡、假膜形成；3、明显的出血倾向；4、口腔粘膜坏死，可伴有牙痛，牙齿松动，口臭，全身症状 * 诊断：典型的临床表现饿骨髓检查可明确诊断 治疗：保守治疗：切忌局部手术或活组织检查，以免发生出血不止或感染 止血治疗：出血不止时可压迫止血或药物止血 简易治疗：全身情况许可时，可行简易治疗，并保持口腔卫生，常用0.12%~2%氯已定溶液含漱，有助于减少菌斑堆积，消除炎症 * 坏死性溃疡性龈炎指发生在龈缘和龈乳头，以坏死 为主的急性炎症，又称vincent龈炎。 菌斑性龈炎或牙周炎是本病发生的主要条件，菌斑中存在着大量的梭形杆菌和螺旋体，一般不致病，局部抵抗力低下时，侵入牙龈组织，直接或间接地造成牙龈坏死 * 身心因素：休息不佳，压力过大，精神紧张可改变牙龈的血液循环、组织代谢等使局部抵抗力下降 吸烟：多数有吸烟史，吸烟可使小血管收缩、口腔内白细胞功能降低，易发生此病 全身因素可诱发此病。 * 坏死区：上皮坏死，代之以纤维素、坏死的白细胞和上皮细胞及各种细菌等构成的假膜， 坏死区下方的结缔组织，有大量的血管增生、扩张、充血，并有白细胞浸润， 慢性炎症浸润区：有浆细胞和单核细胞浸润，并有螺旋体侵入 * 多发生于经济贫困地区，目前在经济发达的国家此病已经很少见 * 在坏死区与正常牙龈间有一窄“红边”为界 * * * * 牙龈有自发痛和自发性出血，腐败性口臭 * * * * * * * * * * 早期需与菌斑性龈炎鉴别 * 急性坏死性龈炎与急性白血病 的鉴别 急性坏死性龈炎 急性白血病 病因 梭形杆菌，螺旋体 不成熟白细胞浸润 发病年龄 青壮年 任何年龄 全身症状 低热、疲乏 贫血、全身衰竭 血液检查 一般无改变 有幼稚的白细胞 牙龈改变 龈乳头刀切样缺损 肿胀、苍白、溃疡 部位 龈缘、龈乳头 全部牙龈 治疗 局部、全身；洁治 全身为主局部对症 坏死性溃疡性龈炎 ANUG 治 疗 去除坏死物 初步洁治 氧化剂 1-3%过氧化氢溶液局部拭洗 1%过氧化氢溶液含漱 全身药物治疗 支持疗法 抗厌氧菌药物 口腔卫生指导 急性期后彻底治疗 牙龈病小结 牙龈病 急性龈炎 慢性龈炎 牙龈增生 全身 急性坏死性龈炎 龈乳头炎 多发性龈脓肿 边缘性龈炎 增生性龈炎 青春期龈炎 妊娠性龈炎 药物性牙龈增生 牙龈纤维瘤病 牙龈瘤 白血病牙龈损害 应急治疗 龈上洁治 龈上洁治 龈上洁治 手术 治疗全身疾病 局部对症治疗 牙 龈 病 Gingival Diseases 小 结 牙龈病是只局限于牙龈组织而 不侵犯深层牙周组织的一组疾病， 其中牙龈炎占绝大部分。 牙 龈 病 Gingival Diseases 小 结 牙龈病中的牙龈炎症可为原发，也可为继发，或某些全身因素加重原有炎症。 牙 龈 病 Gingival Diseases 小 结 有多种牙龈病表现为牙龈肥大增生， 应注意鉴别。 炎症性 — 增生性龈炎 非炎症性— 药物性牙龈增生 牙龈纤维瘤病 与全身因素有关 — 青春期龈炎 妊娠期龈炎 其他 — 浆细胞增多症 白血病 VitC缺乏 牙 龈 病 Gingival Diseases 小 结 牙龈病大多表现为慢性疾病，但有 少数表现为急性，如 ANUG、急性 牙间乳头炎、急性多发性龈脓肿等。 治疗此类疾病时，除针对急性症状外，还应针对其病因和原已存在的慢性疾病。 牙 龈 病 Gingival Diseases 小 结 牙龈病经彻底治疗后，牙龈组织可完全愈合。牙龈病是可逆性疾病。 牙龈炎若不及时、彻底治疗，或在其他局部及全身因素的协同作用下，可能发展为牙周炎。 习题1 区别菌斑性龈炎与早期牙周炎应主要依据下列那一项： A 牙龈出血 B 探诊深度增加 C 附着丧失 D 牙齿松动 E 牙龈增生 习题2 男性患者25岁，主诉刷牙出血，检查可见口腔卫生不良，大量菌斑堆积，牙龈乳头红肿，探诊出血，但未探及附着丧失，最可能的诊断是： A 菌斑性龈炎 B 青春期龈炎 C 坏死溃疡性龈炎 D 妊娠期龈炎 E 药物性牙龈增生 习题3 患者女性13岁，