医学影像肺部诊断.ppt

先天性支气囊肿 病因病理：先天性支气管囊肿是一种由胚胎发育障碍引起的呼吸系统常见的先天性疾病。 临床表现：本病多见青少年，男性发病率较高。多无临床表现，当囊肿继发感染时可出现发热，咳嗽，胸痛等症状。 影像学表现 X线表现： 含液囊肿：成圆形或椭圆形，边缘光滑锐利，密度均匀；特点是在深呼气吸气相摄片上囊肿形态大小可变化。 含气囊肿：表现为壁薄的环形透亮影，囊壁厚度均匀一致。 气液囊肿：内可见气液平面，若有感染可见囊壁增厚，外缘形态不规则。 多发囊肿：大小不等，呈蜂窝肺。 CT表现： 含液囊肿：圆形高密度影，边缘清楚，密度高而均匀，增强无强化。 含气囊肿：边界清楚的类圆形低密度无肺纹理区内外缘光滑。 气液囊肿：表现为有气液平面的类圆形影。 慢性支气管炎 病因病理：慢性支气管炎是由多种病因引起支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。病理显示支气管充血、水肿、分泌亢进。 临床表现：本病多见老年人。早期表现为咳痰、咳嗽，多为白色粘液泡沫痰，继发感染则出现黄色浓痰，躲在冬季发病。临床表现为气急、呼吸困难、心悸等症状。 影像学表现 X线检查 早期X线检查无异常征象。 典型表现为肺纹理增粗、紊乱、扭曲变形，出现纤维化表现为条索状和网状阴影。 CT表现：肺纹理扭曲，支气管壁增厚，管腔不同程度狭窄或扩张，有时可见轨道征。 支气管扩张 病因病理：慢性感染引起支气管壁破坏；支气管腔内分泌物淤积和长期剧烈咳嗽引起支气管内压增高。 临床表现：本病好发于儿童及青壮年。临床上主要表现为咳痰、咳嗽、咯血，有的以咯血为首要症状。 影像学表现 X线表现：轻度支气管扩张X线胸片可无异常发现，严重时支气管扩张可表现为肺纹理增粗、紊乱、轨道征、蜂窝状阴影。 CT表表现 柱状支气管扩张表现为轨道征和戒指征。 囊状支气管扩张表现为多发囊状或葡萄状阴影。 曲张型支气管扩张表现为支气管管腔粗细不均，表现为念珠状。 大叶性肺炎 病因病理：主要为细菌引起的急性肺部炎症，是细菌性肺炎中最常见的一种，主要致病菌为肺炎双球菌。病程分为四个期：?充血期?红色肝样变期?灰色肝样变期4 消散期 临床表现：本病多见于青壮年，冬春季节发病较多。临床上以起病急、高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰为特征。 影像学表现 X线表现：充血期无特殊表现，仅有病变区肺纹理增多，透亮度略低。实变期表现为大片均匀的致密实变影，形态与某一叶或某一肺段的轮廓相符。消散期实变区密度逐渐减低。由于病变消散不均，表现为大小不等、分布不规则的斑片状影。 CT表现：充血期CT表现病变区呈磨玻璃样阴影，边缘模糊。实变期呈肺叶或肺段分布的致密影，可见支气管征。消散期呈散在大小不等的斑片状影。 支气管肺炎 病因病理：支气管肺炎也称小叶性肺炎，可由链球菌、葡萄球菌和肺炎双球菌等多种病原菌感染致病，也可由病毒和真菌引起。支气管周围实质性炎症，一小叶支气管为中心在支气管和肺泡内产生炎性渗出物。 临床表现：本病多发于婴幼儿、老年人及免疫力低下的人。临床上以发热为主要症状常伴咳嗽、咳粘液性痰，并可有呼吸困难、发绀胸痛等。 影像学表现 X线表现：病灶呈多发斑片状阴影，大小不一、边缘模糊、密度不均。病变多在两肺中、下野的内、中带，且炎肺纹理分布。肺纹理增多模糊，次征为支气管炎和支气管周围炎的表现。 CT表现：1.大多数散在的片状病灶符合肺腺泡或肺小叶的实变形态；2.两肺支气管血管束增粗模糊；3.有时小片状影之间，可见小圆形透亮阴影。 肺脓肿 病因病理：肺脓肿是化脓性细菌引起的肺组织坏死炎性疾病，以金色葡萄球菌、肺炎双球菌及厌氧菌多见。右肺较左肺多见，上叶后段及下叶背段是其好发部。 临床表现： 急性肺脓肿主要临床表现为发热、咳嗽、咳脓臭痰、胸痛，有时咯血、全身中毒症状明显，白细胞总数增加。 临床表现 慢性肺脓肿表现为以咳嗽、咳痰、咯血为主要症状，可伴不规则发热、贫血、消瘦。 影像学表现 X线表现： 急性肺脓肿炎性期呈大片状模糊阴影，表现与大叶性肺炎相似多位于上叶后段和下叶背段；空洞形成期大片阴影中有低密度区及气液平面，空洞的比较厚，内壁光滑或不规则外缘模糊。 慢性肺脓肿肺脓空洞周围的炎性浸润大部分吸收纤维结缔组织增生，形成边界清楚的后壁空洞。 CT表现：1.化脓性炎症期 呈大片模糊阴影，在实变阴影中可呈低密度坏死、液化灶。2.空洞形成期 表现为内圆形的后壁空洞，常有气液平面冻壁内缘多光滑，外缘模糊，周围可有渗出性病变。3.慢性肺脓肿表现为空洞内外壁界限清楚，可有气液平面，周围有多量的纤维条索影。 肺结核 肺结核的分型： 原发性肺结核 血行播散性肺结核 继发性肺结核 结核性胸膜炎 其他肺外结核 原发性肺结核 病因病理：原发性肺结核是指人体第一次感染结核菌所引起的肺结核病。该型结核病常见于儿童，少数可见青年。 临床表现：该型肺结核