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第三讲 人格与人格障碍 正常人格的发展与影响因素 常见人格障碍 常见性心理障碍 第二节 人格障碍 一、人格障碍的概述 人格障碍是一组以人格结构和人格特征偏离正常而不伴有精神症状的人格缺陷，是一种根深蒂固和持久不变的行为模式。 人格障碍一般在少年甚至儿童期发生，直至晚年才趋向缓和。 一般认为城市高于农村，尤其是社会低层地区的发病率较高。 二、人格障碍的特征 （一）人格障碍症状出现较早，一般在儿童期或青少年期开始。通常认为病态人格特征出现不迟于25岁。 （二）不能适应周围社会环境。 （三）事情无论大小，都无责任感。 （四）智力一般正常但情感肤浅或无情。 （五）行为受原始愿望支配或受冲动所驱使，缺乏目的性，常常伤害自己或别人，有时对社会造成危害。 （六）对自己人格缺陷或违纪行为缺乏自知力 （七）药物治疗或进行教育收效甚微。 三、人格障碍的形成原因 （一）生物学因素 （二）心理因素:在人格障碍的形成过程中，婴幼儿时期的精神创伤，如父母离异、母爱的剥夺、长辈过分溺爱、长期亲子不和等是引起人格障碍形成的重要原因。 （三）社会因素:社会环境和教育对人的心理发展起决定作用。恶劣的社会环境和不合理的社会制度是造成人格障碍的温床。许多心理学家认为，儿童被父母抛弃和受到忽视是人格障碍发展的首要原因。 四、人格障碍的类型及主要表现特征 （一）偏执型人格障碍 : 其特点是主观、固执、多疑、敏感、心胸狭隘、报复心理强。 （二）强迫型人格障碍 :这类人的特点为做事循规蹈矩，墨守成规，刻板固执，吝啬小气，不会随机应变。 （三）分裂样人格障碍 : 其特点为情感冷淡、孤僻、从不关心别人对他的批评或鼓励表扬，回避竞争性处境。 （四）反社会型人格障碍 :其特点是极端自私与自我中心，冷酷无情，有明显违反道德法规与法纪的倾向 （五）情绪不稳定型人格障碍 （六）表演型人格障碍 （七）回避型人格障碍 （八）自恋型人格障碍 （九）依赖型人格障碍 （十）被动—攻击型人格障碍 五、人格障碍的矫治 由于人格障碍形成后绝大多数不易矫治，故应以预防为主。 人格障碍应通过行为方式指导，适应环境能力训练，自我控制及自我松弛训练、人际关系的调整及个性的重新塑造等进行矫治。 药物治疗虽不能改善人格结构，但对情绪不稳、有焦虑表现者能起到改善症状的作用。 第三节 性心理障碍 性心理障碍（sexual deviation）又叫性变态，是指对正常性行为缺乏兴趣，而对异常性行为却难以控制其欲望。 异常性行为指在寻找满足性欲的对象或方法方面与正常人不同，并且违反当时社会习俗，所以又称为性欲倒错（Paraphilia） 一、同性恋 以同性为满足性欲的对象称为同性恋（homosexuality）。 同性恋行为的原因目前尚未完全明了，但社会环境因素起重要作用。 同性恋多发生在与异性接触机会极少的兵营、监狱、男女分开的学校、远洋航船等单性别环境中。 对同性恋者，防重于治。 二、恋物癖 恋物癖（fetishism）的特点是通过与异性穿戴或佩戴的物品相接触而引起性的兴奋与满足。 恋物癖者初发于性成熟期，大多见于男性。 患者多没有固定性对象。 三、恋童癖 恋童癖（paedophilia)是以儿童为性活动对象，多见于男性，其性爱的对象可能是亲属、邻居或朋友的小孩，也可能是以其他方式便于接触到的儿童，其性欲要求可能针对异性或同性儿童，以抚摸、露阴或强奸等形式表现出来。 行为治疗特别是厌恶疗法可以帮助其纠正。 四、露阴癖 露阴癖（exhibitionism）其特点是当着女性面前突然裸露其生殖器或作手淫动作，使受害者惊恐喊叫而感到性满足。 多为30岁以上男性，多数已婚，但性生活一直受到压抑。 露阴癖发生的原因较为复杂。 可采取心理治疗、行为治疗、厌恶条件反射（如注射催吐剂、意念拘捕情境等养成条件反射）、转移情志等。 五、窥淫癖 窥淫癖（voyeurism）是指窥视别人的性活动或偷看异性的裸体而获得性满足。 主要为男性 对窥淫癖者可用行为疗法等心理治疗方法。 六、施虐狂与受虐狂 施虐狂（Sadism）是指通过对配偶或异性身上造成痛楚和屈辱来满足性欲的性变态。 受虐狂（Masochism）是指通过别人（配偶或异性）对自己的打骂或屈辱中获得性欲满足。一般女性较多见。 七、异装癖 异装癖（transvestism）是指穿戴异性服饰而得到性的满足。 异装癖治疗时多采用心理治疗方法。 八、色情狂 色情狂（erotomania）是以病态的性幻想方式来满足其性欲要求。 多数是女性。性幻想对象常常是某个杰出男性。 色情狂者将自己导入感情误区，本人不觉痛苦，主动求治者极少，对他人妨碍不大。 九、易性癖（性别认同障碍） 易性癖（Transsexualism