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抗生素人工骨（ Stimulan ）治疗骨髓炎骨缺损 河南省正骨研究院骨髓炎研究室 河南省洛阳正骨医院骨髓炎科 王新卫 电话传统处理骨髓炎的方法 全身静脉大量使用抗菌素(口服+静脉)，4-6周甚至更长时间？ 病灶清除，切除坏死组织，冲洗引流 PMMA骨水泥珠链+抗生素 含抗生素的PMMA骨水泥假体 Stimulan硫酸钙是一种用特殊的合成方法完全在实验室里人工制作而成的骨移植材料，它在人体中可被分解吸收，同时刺激新生骨的形成。 Stimulan硫酸钙作为一个空腔的填料，它不仅为新生骨的生成创造了一个良好的环境，同时对重建组织结构形态学和预防软组织长入骨空腔,为血管的生长和骨幼细胞提供了一个骨传导的基质。 Stimulan硫酸钙在可吸收骨移植技术领域是一个重大的突破，它具有生物分解性和相容性，也适用于感染部位，并且与抗生素混合使用可治疗骨髓炎和各种感染。 左胫骨骨髓炎 万古霉素加人工骨 骨感染 骨水泥感染 术后 2月复查 右胫骨骨髓炎，骨坏死 渗出 伤口愈合 左股骨骨髓炎40年 植入抗生素人工骨 术后40天，渗出逐渐减少 硬化性骨髓炎 植入抗生素人工骨粒 3月后复查 治疗急性血源性骨髓炎 抗生素硫酸钙人工骨移植 对硫酸钙固化时间影响不大的搭配 对硫酸钙固化时间影响大的搭配 普通型凝固时间与快干型凝固时间 王新卫 电话 Stimulan ?硫酸钙产品特点2、可吸收硫酸钙能被人体完全溶解吸收（吸收时间约2-3个月），同时可间接刺激新生骨的形成，其吸收率和新骨的生成率基本同步。 Stimulan ? 硫酸钙 产品特点6、可载药Stimulan ?硫酸钙人工骨是一种理想的抗生素药物载体，为药物的释放起到一个缓释的作用。硫酸钙粉剂与抗生素混合，可治疗临床各类感染病例；也可与其它药物混合，治疗骨肿瘤骨结核等骨病，为临床医生提供了更好的选择。 硫酸钙载药的优势 体内完全吸收，抗生素释放完全，局部有效浓度可达几周 人体循环血液中的抗生素浓度很低，对肝肾毒性甚微 ２－３月吸收，不需再次手术取出 不产热，与所有抗生素都能混合使用（液体、温度敏感） 可充当骨填充材料，提供造骨原料帮助长骨 价格便宜　 最常用的硫酸钙载抗生素的剂和量 10cc 硫酸钙粉剂 500mg-1000mg 万古霉素（杀革兰氏阳性菌） 240mg 庆大霉素或妥布霉素溶液６毫升（杀革兰氏阴性菌） 硫 酸 钙 载 药 操作方法 临床用途* 填充由创伤，外科手术、囊肿、肿瘤、骨髓炎或 其他造成的骨空腔或骨缺损 * 与自体骨混合植骨* 载药局部缓慢释放治疗* 用于微创手术 1）选用敏感抗生素，尽量应用经典配伍2）凝固时间是10-15分钟 有些药物凝固较慢，术前明白配伍表3）止血要尽量好一点4）尽量不要接触软组织，没危害但可能引起渗出 硫酸钙的应用注意事项 河南省洛阳正骨医院 LuoYang Orthopedic-Traumatological Hospital 临床效果分析----全身长时间应用抗生素 长时间大剂量的全身使用抗菌素对肝、肾的毒性？ 复发性感染？ 局部治疗感染的能力？ 临床效果分析----闭合冲洗 创面必须闭合，局部皮肤条件差受到限制 早期出血多，需输血，有休克风险 管道堵塞，创面渗漏 管口皮肤糜烂，冲洗管脱落，逆行感染 冲洗时间较长，住院时间较长 局部治疗感染的能力？ PMMA的问题 PMMA凝固时温度很高,一些对温度敏感的抗生素不能用 液体的抗生素也不易使用 PMMA释放抗生素的浓度和效果 PMMA不吸收, 需再此手术取出 表面的抗生素浓度释放浓度低,　时间短。易耐药 新一代可注射可载药人工骨 生产厂商： 百赛英国公司 Stimulan (Calcium Sulphate) 思迪骨粉 思迪简介 钢板固定术后感染