流行性腮腺炎的护理2.pptVIP

流行性腮腺炎的护理 腮腺的解剖位置 腮腺：是人体最大的唾液腺，分为深浅两叶，中间有峡部连接。浅部位于耳垂下前方，前界在咬肌后1∕3的浅面，后界为乳突，上为外耳道，下为下颌角下方。 腮腺管：自腮腺浅部前缘发出，于颧弓下一横指处向前横越咬肌表面，至咬肌前缘处向内侧，斜穿颊肌，开口于平对上颌第2磨牙牙冠处得颊粘膜上的腮腺管乳头。 定义： 腮腺炎 是由腮腺炎病毒侵犯腮腺引起的急性呼吸传染病，是儿童和青少年中常见的呼吸道传染病，成人中也有发病，由腮腺炎病病毒所引起。 流行病学 1. 传染源 早期病人和隐性感染者。腮腺肿大前7天至大后9天均有传染性。 2. 传播途径 主要通过空气飞沫传播。 3. 人群易感性 普遍易感。主要为学龄儿童，无免疫力的成人也可发病，感染后可获得较持久免疫力。 4.流行特征 以冬春季为多，全年均可发生，呈散发性。 临床表现 潜伏期平均18天(14~25天)。 多数无前驱症状，少数有发热、头痛、肌肉酸痛、周 身不适、食欲不振等前驱症状。 发病1~2天出现颧骨或耳部疼痛，腮腺逐渐肿大，体温随之升高，可达40℃。一般是一侧先肿大，2~4天后对侧也肿大。双侧肿大占75%。腮腺肿大以耳垂为中心，向前、后、下方向发展，边界不清，触之有弹性并有触痛。局部皮肤发亮但不红，皮肤温度升高，疼痛明显。 临床表现 早期腮腺导管口常有红肿，按压无脓性分泌物流出。因腮腺管阻塞，故咀嚼或进食酸性食物等促进唾液分泌增加时可使疼痛加剧。腮腺肿大于48小时达高峰，持续4~5天逐渐消退。 并发症 1.神经系统并发症 多发生在腮腺肿大后4~5天，少数也可发生在腮肿前，出现脑膜炎的表现，以脑膜脑炎多见。一般症状在一周内消失。 2.睾丸炎 见于青春期肿大消退后再次高热，睾丸明显肿大和疼痛，可并发附睾炎、鞘膜积液和阴囊水肿。睾丸炎多为单侧，约1/3的病例为双侧受累。很少引起不育症。 3.卵巢炎 女性则表现为下腹疼痛，明显者可触及肿大的卵巢，有触痛。多为单侧受累，症状持续3~4天后逐渐消退。发生率为5%。一般不影响生育能力。 4.胰腺炎 多发生于腮腺肿大后数日，表现为体温再次升高，并出现恶心、呕吐，上、中腹部疼痛和压痛，多在一周内恢复。腮腺炎合并胰腺炎的发病率低于10%。 主要护理诊断 1.体温过高 与病毒感染有关。 2.疼痛 腮腺胀痛，与腮腺炎病毒引起炎症 有关。 3.营养失调：低于机体需要量 与高热及进 食困难有关。 主要护理措施 1、进行呼吸道隔离。 （1）对患者应采取呼吸道隔离至腮腺肿大完全消退止， 大约3周左右。 （2）因腮腺炎病毒对紫外线极敏感，照射半分钟即可被 杀灭，故对病人衣物、被褥要常日晒消毒。对其呼 吸道的分泌物及其污染的物品应进行消毒。 2、降低体温。 （1）定时测量体温，鼓励患者多饮水以利于退热及毒素 的排出。 （2）发热早期可给予利巴韦林、干扰素或板蓝根抗病毒 治疗。高热时可采用头部冷敷、温水或酒精擦浴进行 物理降温或服用适量退热剂。 3、减轻疼痛 （1）腮腺局部冷敷，使血管收缩，可减轻炎症充血程度及疼痛。亦可用如意金黄散调茶水或食醋敷于患处，保持局部药物湿润，以发挥药效，防止干裂引起疼痛。如果男孩的睾丸疼痛，可以用绷带把阴囊托起，以减轻疼痛。 3、减轻疼痛 （2）患者常因张口及咀嚼食物使局部疼痛加重，应给予富有营养、易消化的半流质或软食。不可给予酸、辣、硬而干燥的食物，否则可引起唾液分泌增多，排出受阻，腺体肿痛加剧。 4、卧床休息。 保证休息，防止过劳。重症病儿因高热，精神及体力都很差，应当卧床休息以减少体力消耗，有助于康复。病室内应保持空气新鲜，定时通风，室温不可过高。 4、保持口腔清洁，预防继发感染。 腮腺肿痛，影响吞咽，口腔内残留食物易致细菌繁 殖，餐后用清水或生理盐水漱口。不会漱口的幼儿应帮 助其多饮水。 5、病情观察 （1） 脑膜脑炎多于腮腺肿大后1周左右发生，患儿出现 持续高热、剧烈头痛、呕吐、颈强直、嗜睡、烦躁 或惊厥。应密切观察生命体征及瞳孔变化，若有异 常及时通知医生。 （