临床医学要点.ppt

尺侧副韧带 桡侧副韧带 桡骨环状韧带 （3）运动 屈、伸、旋前、旋后。 （2）特点 ①共包在一个关节囊内，有一个共同的关节腔。 ②关节囊前后壁薄而松弛，两侧的纤维层则增厚。 ③关节囊纤维层的环行纤维，于桡骨头处较发达，形成一坚强的桡骨环状韧带。 3、手关节 （1）桡腕关节 （2）腕骨间关节 （3）腕掌关节 （4）掌骨间关节 （5）掌指关节 （6）指骨间关节 桡腕关节 腕骨间关节 腕掌关节 掌骨间关节 掌指关节 指骨间关节 （1）桡腕关节 组成 关节窝——桡骨腕关节面和尺骨头下方的关节盘 关节头——手舟骨、月骨和三角骨的近侧关节面 桡腕关节 运动：桡腕关节可作屈、伸、展、收和环转等运动。 特点： ①尺骨下端有关节盘，尺骨不参与腕关节的构成。 ②关节囊松弛，关节腔宽广，两侧有韧带加强。 关节盘 近侧列的豌豆骨不参与腕关节的组成 关节盘 手舟骨 月骨 三角骨 豌豆骨 拇指腕掌关节，对掌运动 二、 下肢骨的连结 （一）下肢带连结 （1）骶髂关节： 由骶骨耳状面、髂骨耳状面构成。 骶棘韧带 骶结节韧带 坐骨大孔 坐骨小孔 1、髋骨和骶骨的连结：包括骶髂关节和韧带 （2）韧带 ①骶结节韧带 ②骶棘韧带 坐骨大孔：骶结节韧带、骶棘韧带与坐骨大切迹围成。 骶棘韧带 骶结节韧带 坐骨大孔 坐骨小孔 坐骨小孔：骶结节韧带与骶棘韧带、坐骨小切迹围成。 内有血管、神经、肌肉通过 骶尾骨外侧缘连至坐骨结节 骶尾骨外侧缘连至坐骨棘 闭孔内肌 ？ ？ 闭孔外肌 臀小肌 梨状肌 骶棘韧带 骶结节韧带 2、髋骨间的连结：耻骨联合 由左右耻骨的耻骨联合面和其间的纤维软骨（耻骨间盘）共同构成。两侧耻骨相连形成的骨性弓，称耻骨弓。 耻骨间盘 闭孔膜 3．骨盆： （1）组成：由左右髋骨和骶、尾骨借关节和韧带 以骶骨岬、耻骨联合上缘为界 小骨盆 骨盆上口： 骶岬、耻骨联合上缘 上下口之间为骨盆腔。 骨盆下口：耻骨弓、坐骨结节、骶结节韧带、尾骨尖。 大骨盆 小骨盆 骶结节韧带 尾骨尖 （2）分部 （3）骨盆性差表 90－100? 70－75?? 耻骨弓的角度 呈圆桶状 形似漏斗 骨盆腔的形态 较大，近似圆形 较小，近似桃形 骨盆上口 宽而短 窄而长 骨盆外形 女 男 ?[david1] 尿生殖三角 肛门三角 尿生殖三角：男性：尿道通过；女性：尿道和阴道通过。 肛门三角：肛门通过。 男性 女性 （4）会阴：广义：封闭骨盆下口的全部软组织。狭义：肛门与外生殖器之间的软组织。 * 第三节：关节学 一、总论 定义：骨与骨之间连接装置称骨连结。 间接连结（关节） 包括 直接连接 分类 纤维连结 软骨连结 （一）直接连结： 两骨间借纤维结缔组织或软骨相连。 其间无间隙，不活动或仅有少许活动。 骨性结合 进一步骨化 （二）间接连结：关节。特点：两骨之间借膜性囊互相连结，其间有腔隙和滑液，有较大的活动性。 1、主要结构 必须有的结构 （1）关节面 关节头 关节窝 关节面覆盖一层关节软骨（多为透明软骨），关节软骨很光滑，可以减少运动时的摩擦，同时软骨富有弹性。可以减缓运动时的冲击。 （2）关节囊 滑膜（层） （3）关节腔 关节头 关节窝 纤维（膜）层 外层，由致密结缔组织构成，与骨膜连续。 内层，由疏松结缔组织组成。血管网丰富，产生滑液。 为关节囊滑膜层与关节软骨之间所围成的密闭窄隙，内含少量滑液。关节腔密闭负压。 纤维（膜）层 滑膜（层） 2、辅助结构 （1）韧带 囊内韧带 囊外韧带 囊外韧带 囊内韧带 关节唇 韧带 关节盘和关节半月板（关节内软骨） 适应关节特殊功能 (2)关节盘和半月板 由纤维软骨构成，位于两骨面之间。 有半月板的关节是膝关节。 半月板：膝关节：半月形 关节盘 ①胸锁关节 ②桡腕关节 ③颞下颌关节 两骨关节面之间的纤维软骨板 （3） 关节唇 是附着于关节窝周缘的纤维软骨环，有加深关节窝，增加关节稳固 性的作用。 机体内有关节唇的关节是：肩关节和髋关节。 3、关节的运动 （1）屈和伸 在足部屈称为跖屈,伸称为背屈 （2）内收和外展 （3）旋转：绕垂直轴运动。 分为旋内和旋外 在前臂旋内称为旋前，旋外称为旋后 （4）环转运动 椎骨间的连结 肋骨与胸椎的连结 肋软骨与胸骨的连结 一、躯干骨的连结 各论 （一）椎骨间的连结 相邻椎骨之间的连结包括：①椎间盘 ②韧带 ③关节 1. 椎体间的连结 1）椎间盘 髓核 纤维环 作用：缓冲压力，允许脊柱运动 纤维环 髓核 相邻椎体间的纤维软骨盘 椎间盘以脊柱胸段中部最薄 逐渐增厚 逐渐增厚 颈段活动度大 腰段活动度大 共23块。 椎间盘突出：多发生在腰部 椎间盘突出 前纵韧带 后纵韧带 3）后纵韧带： 作用：防止脊