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结核病及抗结核药物 东莞市中堂医院药剂科 袁志威 一、结核病 结核病的防治认识 结核分支杆菌 结核病在人群中的传播 发病机制 病理转变 临床症状 结核病的分型 各种检查 并发症 对症治疗 预防措施 卡介苗及其作用机制 结核病的防治认识（动画视频） /v_show/id_XNTYwMTM2MDY4.html?from=s1.8-1-1.2 结核分枝杆菌 结核分枝杆菌，是引起结核病的病原菌。可侵犯全身各器官，以肺结核最为多见。 分型：人型、牛型、鼠型、非洲型 该菌属无鞭毛、无芽胞、不产生内、外毒素，其致病性与菌体成分有关。引起的疾病都呈慢性，并伴有肉芽肿。 灭菌方法：加热或紫外线，高压蒸汽（120℃）30min 发病机制 ①宿主反应及生物学过程 ②淋巴细胞免疫（CMI） 迟发型过敏反应（DTH） ※结核菌核糖体RNA能激发CMI，而结核蛋白及脂质能引起DTH。 当菌量少，毒力低或感染早期，表现为CMI为主，CMI通过激活巨噬细胞来杀灭细胞内吞噬的结核菌。同时，轻度的DTH则通过杀死含菌而未被激活的巨噬细胞及改变其邻近的细胞组织，以消除对细菌生长有利的细胞内环境。 当菌量大，毒性强或感染后期，表现剧烈的DTH为主，则造成组织溃烂、坏死液化和空洞形成，已被吞噬的结核菌释放至细胞外，取得养料，从而进行复制和增殖，并引起播散。 总体上DTH的免疫损伤超过免疫保