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老年性色素疣 皮肤基底细胞癌 治疗： 手术治疗为主， 区域淋巴结清扫，放疗亦敏感，但不易根治。 黑痣 黑色素瘤 黑色素瘤 治疗要点 1.一般治疗: 无症状者可不予处理，定期观察。 2.手术治疗: 瘤体部位深者可恶变，应及时切除。腹股沟区、腋窝、锁骨上区的脂肪瘤，行手术切除时应防止损伤血管、神经。 2.隆突样皮纤维肉瘤： 源于皮肤真皮层，表面皮肤光滑，似瘢痕疙瘩样隆突于表面，多见于躯干，低度恶性，具有假包膜。 3.带状纤维瘤： 位于腹壁，为腹肌外伤后或产后修复性纤维瘤，常夹有增生的横纹肌纤维。 六、神经纤维瘤 诊断要点 1、神经鞘瘤：可见于神经干分布部位 中央型：源于神经干中央，其包膜即为神经纤维，呈梭形，易切断神经干 边缘型：源于神经边缘，易手术切除 2、神经纤维瘤 可夹杂脂肪、毛细血管等，为多发性，且常对称，大多无症状，肿瘤有血管窦，渗血不易控制，手术从正常组织切入。 治疗要点 局部手术切除 2. 海绵状血管瘤: 多数位于皮下组织 内，也可在肌肉，由 小静脉和脂肪构成； 局部隆起呈青紫色； 肿块质地软，境界不 清，有触痛。 3. 蔓状血管瘤: 常侵袭皮肤，肌肉，和骨组织，范围大；多数由静脉，也可由动脉和动静脉瘘组成；瘤外常见蜿蜒的血管，有明显的压缩性和膨胀性；部分有血管杂音；累及骨组织的青少年，肢体可增粗，增长。 八、囊性肿瘤及囊肿 诊断要点 皮样囊肿 囊性畸胎瘤，呈圆形或哑铃状，浅表者好发于眉梢或颅骨骨缝处，表面无异常，无压痛。 2. 皮脂腺囊肿 皮质腺排泄受阻所形成的潴留性囊肿。多见于皮脂腺分布密集部位如头面即背部。表面有皮脂腺开口受阻的小黑点。囊内为皮脂腺与表皮角化物的油脂样豆渣物，易继发感染。 3. 表皮样囊肿 明显或不明显的外伤所致表皮进入皮下生长而成的囊肿。多见于易受外伤或磨损部位，如臀部，肘部。 4. 腱鞘或滑液囊肿 非真性肿瘤，由浅表滑囊经慢性劳损诱致。多见于手腕，足背肌腱或关节附近，圆形，坚硬感。 治疗要点 1、腱鞘或滑液囊肿：可加压击破，抽出囊液注入醋酸氢化可的松或手术治疗。 2. 其余三种：均应手术治疗。 （四）生物治疗 免疫治疗：卡介苗，短棒状杆菌，麻疹疫苗等（主动免疫）、IL-2 · INF。 基因治疗：基因工程技术 1.8 肿瘤治疗 （五)中医中药治疗 辅助治疗 应定期随访，通常用3年、5年、10年的生存率来表示其治疗效果。 1.8 肿瘤治疗 体表肿瘤——是指来源于皮肤，皮下组织，皮肤附件等浅表软组织的肿瘤。 第二节 常见体表肿瘤与肿块 一、皮肤乳头状瘤 系表皮乳头样结构的上皮增生所致，同时向表皮下乳头状伸延，易恶变为皮肤癌。 诊断要点 1．乳头状疣 （1）非真性肿瘤，多由病毒引起； （2）表面乳头状突出，见多根细柱状突； （3）有时可自行脱落 2．老年性色素疣 （1）多见于头额部近发际、显露部位或躯等； （2）高出皮面，黑色，斑块样，表面干燥； （3）基底平整，不向表皮下延伸。 治疗要点 1．一般治疗: 密切观察瘤体的生长速度，如局部扩大增高；出血破溃则有癌变可能。 2．手术治疗: 怀疑癌变者，局部切除 二、皮肤癌 诊断要点 1.皮肤基底细胞癌 （1）好发于头面部，来源于皮肤或附件基底细胞 (2) 发展缓慢，呈浸润性生长 (3) 破溃者呈鼠咬状破溃边缘 (4) 很少有血道或淋巴道转移 分型： 浅表型：皮损表浅，好发于躯干，多个粉红色平坦型病变，类似银屑病、湿疹或脂溢性皮炎。 结节溃疡型：最常见，表皮覆盖的丘疹，类似毛细血管扩张症，中心部常见溃疡 硬化型：形态多样化，一般为黄白色和苍白色，边界不清，术后易复发 色素型：皮肤呈深棕色或黑色素样，与恶性黑色素瘤类似，容易误诊。 治疗：对放射线敏感故可行放疗，也可手术切除。 2.鳞状细胞癌 诊断要点： (1)早期可呈溃疡，常继发于慢性溃疡或慢性窦道 (2)表面呈菜花样，边缘隆起不规则 (3) 底部不平，易出血，常伴感染致恶臭 (4)可局部浸润及区域淋巴结转移 三、痣与黑色素瘤 1、 黑痣：为良性班块 皮内痣：痣细胞位于表皮下，真皮层生长后可高 出皮面，表面光，存有汗毛，很少恶变 交界痣：位于基底细胞层，向表皮下延伸，局部 平扁，色素深