3第三节再生障碍性贫血病人的护理解说.pptVIP

3．观察药物疗效，定期监测网织红细胞计数和血象，药物治疗有效者于40天左右网织红细胞开始上升，而后血红蛋白升高，经3个月后红细胞开始上升，继而依次为白细胞和血小板上升，反之则无效。 4.长期应用广谱抗生素易继发二重感染或导致肠道菌群失调，应加强预防根据细菌培养及药 敏试验合理应用抗生素。  观察病人情绪反应及行为表现，鼓励其表达内心感受并给予有效的心理疏导。认真而坦诚的回答病人的询问并介绍治疗成功的病例。帮助病人认识到心境平和、精神乐观，有助于病情的好转。适当进行户外活动增强适应外界的能力。建立融洽的护患关系，介绍社会对血液病人的关心和理解，争取家庭、亲友等社会支持系统的帮助，以减少孤独感，增强康复的信心。 （三）心理护理 (四) 健 康 指 导 1 2 4 1．疾病知识指导 　 介绍有关再障 的病因表现及预 防措施，提高防 护意识。避免接 触有害物质定期 体检，慎用对造 血系统有损害的 药物；预防病毒 感染。 2．生活指导 向病人说明充分休息、睡眠以及合理膳食对疾病康复的重要意义，加强个人防护，养成良好的卫生习惯，避免感染和加重出血。 3 3．心理指导　 通过交谈、沟通 使病人认识到：焦 虑抑郁、等负性情 绪可影响治疗效果 及预后。学会倾诉 和自我调整，家属 要理解和支持病 人，学会倾听；必 要时应请有关专业 人士的帮助。 4．用药与随访指导　 嘱病人在医生指导下按时、按量、按疗程用药，不可自行更改或停止用药。定期复查血象，以便了解病情变化及其疗效。 【护理评价】 病人活动耐力是否增强；感 染的危险因素是否消除，有无发 生严重感染。皮肤黏膜出血是否 减少。恐惧感有无消除，情绪是 否稳定，能否积极配合治疗护理。 思考题 1．引起再障最常见的药物是 A．磺胺药 B．氯霉素 C．保泰松 D．苯巴比妥 E．抗癌药 2 ．再障病人一般不会出现 A．贫血 B．出血 C．发热 D．肝脾淋巴结大 E．全血细胞减少 3．治疗非重型再障首选的药物是 A．雄激素 B．雌激素 C．糖皮质激素 D．马利兰 E．环磷酰胺 4．病人柴某，女性，35岁。因反复皮肤黏膜瘀点入院，诊断为再障，该病发生出血的原因是 A．粒细胞缺乏 B．发热 C．凝血因子减少或缺乏 D．血管壁异常 E．血小板数量减少或功能异常 5．病人向某，男性，40岁。进行性贫血、乏力，劳累后心悸，皮肤黏膜常有瘀点。予丙酸睾酮治疗后，网织红细胞升高所需时间是 A．1～2个月 B．3～6个月 C．7～9个月 D．10～12个月 E．12个月以上 * LILIMIN 第六章 血液系统疾病病人的护理 第三节 再生障碍性贫血病人的护理（AA） 学习 重点 学习 难点 再生障碍性贫血 的概念、身体状况、 用药护理 再生障碍性贫血 的辅助检查意义、 治疗要点 在学习过程中注意重型再障与非重型再 障的表现特点，在比较中加深理解和记忆。 简称再障，是因多种原因使造血干细胞及造血微环境损伤，导致骨髓造血功能衰竭，临床以进行性贫血、出血、感染及全血细胞减少为特征的一类贫血。 概 念 各年龄段均可发生，老年人发病率有增高趋势，男＞女。 氯霉素为再障最常见的致病因素 引起再障常见原因有： 药物因素 化学因素：苯及其衍生物（油漆、塑料、燃料、杀虫剂等） 病毒感染 ：风疹、流感、肝炎、EB病毒 物理因素：射线、放射性核素、镭等 其他因素：阵发性睡眠性血红蛋白尿、SLE、 慢性肾衰、恶性肿瘤等 常见 物质 类别及具体名称 药物 抗微生物药：氯霉素、磺胺药、四环素、链霉素、异烟肼等 解热止痛药：保泰松、吲哚美辛、阿司匹林、安乃近等 抗惊厥药：苯妥英钠、三甲双酮等 抗甲状腺药：甲巯咪唑、卡比马唑、甲硫氧嘧啶等 其他：氯丙嗪、米帕林、氯喹、甲苯磺丁脲、乙酰唑胺、，抗癌药中氮芥类、白消安、环磷酰胺等 化学 物质 苯及其衍生物、有机磷农药、染发剂等 引起再障常见药物与化学物质 发生机制 造血干细胞内在缺陷（“种子”学说） 造血微环境缺陷（“土壤”学说） 免疫（免疫学说） 【护理评估】 一、健康史 询问病人 是否用过对骨髓有明显抑制的药物，详细了解病人的职业