3月王莉娟预防冠心病的盲区与注意事项解说.ppt

预防冠心病的盲区与注意事项 心内一 王莉娟 冠心病是常见的一种疾病，然而其危害很大，例如胸部压迫窒息感、闷胀感、剧烈的烧灼样疼痛等冠心病的症状表现让患者的身心健康遭到了很大的伤害。而且冠心病如果除了不当甚至还可引发并发症，例如乳头肌功能失调或断裂、栓塞、心脏破裂等。那么什么是冠心病？引发因素有什么？会有哪些临床类型？冠心病预防又该注意什么？ 冠心病的概念 冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉粥样硬化使血管狭窄或阻塞，或（和）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病，统称为冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。 引起冠心病发病的危险因素 1、年龄与性别：40岁后冠心病发病率升高，女性绝经期前发病率低于男性，绝经期后与男性相等。? ?? ?2、高脂血症：除年龄外，脂质代谢紊乱是冠心病最重要预测因素。总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)水平和冠心病事件的危险性之间存在着密切的关系。LDLC水平每升高1%，则患冠心病的危险性增加2-3%。甘油三脂(TG)是冠心病的独立预测因子，往往伴有低HDLC和糖耐量异常，后两者也是冠心病的危险因素。 　　? ? 　　? 引起冠心病发病的危险因素 3、高血压：高血压与冠状动脉粥样硬化的形成和发展关系密切。收缩期血压比舒张期血压更能预测冠心病事件。140-149mmhg的收缩期血压比90-94mmhg的舒张期血压更能增加冠心病死亡的危险。 4、 吸烟：吸烟是冠心病的重要危险因素，是唯一最可避免的死亡原因。冠心病与吸烟之间存在着明显的用量-反应关系。 　　? 引起冠心病发病的危险因素 ? 5、糖尿病：冠心病是未成年糖尿病患者首要的死因，冠心病占糖尿病病人所有死亡原因和住院率的近80%。 6、肥胖症：已明确为冠心病的首要危险因素，可增加冠心病死亡率。肥胖被定义为体重指数(BMI=体重(kg)/身高平方(m2))在男性；=27。8，女性；=27.3。BMI与TC，TG增高，HDL-C下降呈正相关。 引起冠心病发病的危险因素 ?　　? ? 7、久坐生活方式：不爱运动的人冠心病的发生和死亡危险性将翻一倍。　? 8、尚有遗传，饮酒，环境因素等。 临床类型 1.隐匿型 患者有冠状动脉硬化，但病变较轻或有较好的侧支循环，或患者痛阈较高因而无疼痛症状。 2.心绞痛型 在冠状动脉狭窄的基础上，由于心肌负荷的增加引起心肌急剧的、短暂的缺血与缺氧的临床综合征。 3.心肌梗死型 在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。 临床类型 4.心力衰竭型 （缺血性心肌病）心肌纤维化，心肌的血供长期不足，心肌组织发生营养障碍和萎缩，或大面积心肌梗死后，以致纤维组织增生所致。 5.猝死型 分类标准患者心脏骤停的发生是由于在动脉粥样硬化的基础上，发生冠状动脉痉挛或栓塞，导致心肌急性缺血，造成局部电生理紊乱，引起暂时的严重心律失常所致。 预防冠心病的盲区 1、忽略家族病史 要想了解自己患冠心病的险如何，首先要了解家族病史，不仅包括父母、祖父母，如果兄弟姐妹患上心脏病，也要引起注意。另外，还要了解家人的生活习惯，可能的致病因素等，尽可能避免不利因素。 2、不爱晒太阳 为防止紫外线晒伤，适当的防护必不可少，但这不等于隔绝阳光。身体需要阳光的作用来合成维生素D。最近的研究发现，缺乏维生素D的人血管中更易形成斑块。因此，医生建议每天接受5至30分钟的阳光照射，理想时间是上午10点至下午3点，以便让身体产生足够的维生素D。 3、饮食太单一 要想控制血压，不仅要控制食盐量，还需要各种营养素如纤维素、维生素、矿物质等。特别要强调，增加钾的补充也非常重要，因为钾能抑制钠的作用，从而帮助降低血压。柑橘类水果、香蕉、土豆、西红柿和豆类都含有丰富的钾，此外，白色的水果和蔬菜如苹果、梨和菜花等也具有降低脑卒中风险的作用。 4、不注重体重控制 研究表明，体重增加10%，胆固醇均匀增加18.5，冠心病危险增加38%；体重增加20%，冠心病危险增加86%，有糖尿病的高血压病人比没有糖尿病的高血压病人冠心病患病率增加1倍。 5、一到周末放开喝酒 有人觉得，平时不喝酒，到了周末好好喝一回应该没问题。一次性的大量饮酒也会损伤心脏肌肉，引起心力衰竭和心律失常，又会对肝脏造成损害。因此，饮酒量不能积攒，无论何时，都以适度为原则，才能给心脏持续的保护。 6、不重视刷牙 牙齿健康关乎心脏的健康，牙齿不好或者牙龈发炎都会增加冠心病的风险。牙龈的慢性炎症很可能引发全身炎症，增加的细菌可能进入血液，对心脏