爱爱医资源-休克的诊断与治疗-课件要点.pptVIP

休克的诊断与治疗 中南大学湘雅二医院 博士、教授、心内科副主任 李向平 定 义 休克是指机体在各种强烈致病因素作用下，引起有效循环血量急剧减少，导致全身微循环功能障碍，使脏器血流灌注不足，引起缺血、缺氧、代谢障碍及重要脏器损害，直到细胞死亡为特征的临床综合征。 休克是病情危重的征象之一，是濒死的一个可逆转阶段，如不及时诊治死亡率极高。 休克的病因及分类 低容量性休克： 失血性、大量液体丢失 心源性休克： 血管源性休克 ? 感染性休克 ? 过敏性休克 ? 创伤性休克 神经性休克：麻醉药或扩管药、中枢及外周神经损伤等 其他 急、慢性肾上腺皮质功能不全，急性胰腺炎等 休克的临床表现与分期 休克的诊断标准 ⑴有诱发休克的病因； ⑵意识异常； ⑶脉搏细速，100次/分或不能触及； ⑷四肢湿冷，胸骨部位皮肤指压阳性（指压后再充盈时间2秒），皮肤出现花纹，粘膜苍白或发绀，尿量30ml/h或无尿； ⑸收缩压80mmHg； ⑹脉压20mmHg； ⑺原有高血压者，收缩压较原水平下降30%以上。 几符合以上⑴，以及⑵⑶⑷中的两项，和⑸⑹⑺中的一项者可诊断为休克。(1982年全国急性“三衰”会议标准) 休克的治疗目标和原则 原则：及早治疗，尽快查明病因并给予相应处理，维持重要脏器功能，密切监测。对危及生命的休克，早期积极救治优先于明确诊断。 目的：维持休克易损器官血流；保证生命器