影像学检查在临床医学中的应用预案.ppt

影像学检查在临床医学中的应用 西双版纳州医院影像科 一 我院目前影像学检查 1 DR：又称计算机X 成像，直接数字化X 成像系统。 2 DSA：GE数字减影血管造影，3 平板数字胃肠。4.介入放射学，－门新兴学科。 CT：双排螺旋计算机体层成像 MRI：磁共振成像－神经系统 超声检查：腹部、心脏、血管。消化道盲区，头颅盲区 二 肺部病变的基本X 线影像学表现 正常胸片。病灶观察方法－形态，密度，大小，位置，邻近关系，有无钙化，边缘。 渗出 炎性渗出。物理原因性渗出。炎性渗出是肺泡腔内或肺间质可为浆液及血液，其中有白细胞，红细胞及纤维素。各种原因急性肺炎、浸润型肺结核。肺水肿属于物理性渗出。两个重要原因是1.毛细血管压力改变；2.毛细血管通透性改变。实质性肺水肿，间质性肺水肿、混合型肺水肿。 增殖性病变 以纤维母细胞，血管内皮细胞和组织细胞增生为主，并有淋巴细胞，浆细胞形成的慢性浸润炎性的病理改变。炎性肉芽组织形成。 X 表现：中等密度、边缘清楚，结节状，肿块状，肺段或肺叶阴影。常见于纤维增殖型肺结核。 纤维化 在增殖性病变中纤维成份可逐步代替细胞成分，部分病灶主要为纤维组织时可称为纤维性病灶。分类：局限性和弥漫性。 X 线表现：结节状，肿块状，网状，线状及条索状阴影。 肺结核愈合方式之一。 钙化 在病理上属于变质性病变，发生于退行性变或坏死组织内。 X线表现：密度很高，边缘清楚锐利，大小形状不同的阴影。 肺结核愈合方式之一。 空洞性病变 肺内病变坏死组织经引流支气管排出后形成空洞。空洞性病变见于结核，肺脓肿，肺癌，霉菌及韦氏肉芽肿。分类：虫蚀样空洞，薄壁空洞，厚壁空洞 空腔 与空洞不同；肺大泡，含气肺囊肿及肺气囊等都属于空腔。空腔壁厚约1mm。 肿块 细胞无序快速分裂形成。影像学表现为大于2.5cm密实影，边缘清楚，有或无分叶。肺内良恶性肿瘤均以形成肿块为特征。 良性以腺瘤，错构瘤多见，有包膜边界清。 恶性以肺癌，肉瘤，转移瘤多见。 粟粒病灶 肺泡内肉芽肿－1/2mm，大小、密度、分部均匀，称三均征象。多见于粟栗型肺结核。 肺不张 肺泡内气体消失，肺泡腔委陷。支气管腔阻塞、挤压。可分为完全性、不完全性。 肺气肿 肺泡内气体异常增加，x线表现为透亮度增高。慢阻肺、支气管阻塞、代偿、细支气管性肺炎、 支气管扩张 继发性支扩：占大多数，基本病因是支气管-肺组织的反复感染和支气管阻塞。 先天性支扩：是由于支气管先天发育不良，呈囊状，常伴心脏易位，鼻窦炎及胰腺囊性纤维化病变，称为Kartagener综合症。 病理分类： 囊状 柱状 混合 好发部位 继发性支扩多见于下叶 左下叶＞右下叶 左舌支与左下叶常同时发生扩张 上叶支扩多见于肺结核。 辅助检查 胸片 支气管碘油造影： 诊断支扩的“金标准”。它能确定病变的部位、类型和分布范围，对手术切除有肯定的意义。 胸CT： 尤其是HRCT可取代碘油造影。典型表现为双轨征或印戒征 纤支镜： 可作局部支气管造影，局部灌注，灌洗液可留作细菌培养，以及局部治疗。 胸膜腔积液－炎性渗出、漏出、出血 骨骼 骨骼有最好的对比度 膝关节 髋关节 肘关节 肩关节 腕关节 长骨骨折 短骨骨折 不规则骨折 泌尿系统 肠梗阻 空腔脏器穿孔 消化道造影 食道裂孔疝 十二指肠憩室 消化道“异物”——药丸（沉香化气丸）  贲门失弛缓症 贲门环肌功能障碍，属于神经丛发育异常。治疗首选介入性球囊扩张术。 谢谢 * * 胸膜钙化 主动脉结钙化 厚壁空洞 右肺上叶不张 右肺中叶不张 左肺不张