国家基本药物制度-中成药的合理使用讲述.pptVIP

中药注射剂临床使用基本原则 1、选用中药注射剂应严格掌握适应症，合理选择给药途径。能口服给药的，不选用注射给药；能肌内注射给药的，不选用静脉注射或滴注给药。必须选用静脉注射或滴注给药的应加强监测。 2、辨证施药，严格掌握功能主治。临床使用应辨证用药，严格按照药品说明书规定的功能主治使用，禁止超功能主治用药。 3、严格掌握用法用量及疗程。按照药品说明书推荐剂量、调配要求、给药速度、疗程使用药品。不超剂量、过快滴注和长期连续用药。 中药注射剂临床使用基本原则 4、严禁混合配伍，谨慎联合用药。中药注射剂应单独使用，禁忌与其他药品混合配伍使用。谨慎联合用药，如确需联合使用其他药品时，应谨慎考虑与中药注射剂的间隔时间以及药物相互作用等问题。 5、用药前应仔细询问过敏史，对过敏体质者应慎用。 6、对老人、儿童、肝肾功能异常患者等特殊人群和初次使用中药注射剂的患者应慎重使用，加强监测。对长期使用的在每疗程间要有一定的时间间隔。 7、加强用药监护。用药过程中，应密切观察用药反应，特别是开始30分钟。发现异常，立即停药，采用积极救治措施，救治患者。 众所周知，中医理论的精髓在于辨证论治，瘀血证的成因有多种，所适用的药物也不尽相同 * 中医讲究用药的合理配伍，一来提高疗效，二来减少药物的不良反应，活血化瘀类中成药的使用也应关注与其他药物的合理配伍 * * 辨证使用中成药就是根据病人的临床表现，应用各种辨证方法，分析确立疾病的证候属性，进而确立治法、处方用药。 辨证论治作为中医治疗的基本法则，既要看到同一种疾病由于发病的时间、地区以及患者体质不同，或者是处于不同的发展阶段，可以见到几种不同的证；又要看到不同的疾病在发展过程中，可以出现相同的证候。 * * 同病异治与异病同治 在辨证论治的原则指导下，依据病因病机、证候属性异同，可以采 用“同病异治”或“异病同治”的方法辨证使用中成药。 感冒 风寒 风热 暑湿 气虚 防风通圣丸 藿香正气水 玉屏风颗粒 银翘解毒丸 慢性肝炎 消化不良 慢性肝炎 逍遥丸 抑郁症 月经不调 乳腺增生 * 寒证—寒者热之 误用寒药——雪上加霜 热证—热者寒之 误用热药——火上浇油 不注重辩证应用，导致药证不符 实证—实者泻之 虚证—虚者补之 * 冠心病心绞痛是西医的病名，中医则属于胸痹范畴，主要病机是心脉痹阻，常分为气滞血瘀、瘀血阻络、寒凝心脉、心气不足、气阴两虚等症候类型。临床应用时，在明确冠心病心绞痛的基础上，需根据中医的证候表现之不同对证选药。 举例说明什么是辨病辨证相结合 冠心病心绞痛 * 冠心病心绞痛 气滞血瘀证 淤血阻络证 寒凝心脉证 心气不足证 气阴两虚证 证见胸部憋闷，刺痛，心悸失眠，舌见瘀斑，脉沉等。 症见胸部刺痛，痛有定处，心悸失眠，舌质紫暗，脉沉涩。 证见胸闷心痛，行寒肢冷，舌质淡，有瘀斑。 症见胸闷憋气，心前区刺痛，心悸自汗，气短乏力，少气懒言，舌质淡有瘀斑，脉细涩或结代。 证见心悸气短，胸闷心痛，精神倦怠，五心烦热，夜眠不安，舌红少苔，脉细数。 可选丹红化瘀口服液、复方丹参滴丸、麝香保心丸等行气活血、通络止痛的药物治疗 可选用银杏叶片、银杏叶提取物、注射用血栓通等活血化瘀通络的药物治疗 可选用血栓心脉宁胶囊等益气活血的药物治疗。 可选用冠心苏合丸（胶囊）等化瘀宽胸的药物治疗 可选用参麦饮（颗粒、注射液）等益气复脉的药物治疗。 * * 1、应遵循药效互补原则及增效减毒原则。功能相同或基本相同的中成药原则上不宜叠加使用。 2、药性峻烈的或含毒性成分的药物应避免重复使用。 3、联合用药时，注意配伍禁忌。 4、配伍目的：为了适应复杂病情，提高疗效，降低毒副作用。 （二）、如何配伍合理使用中成药？ * 配伍形式有：中成药之间的配伍、中成药与汤药的配伍、 中成药与西药的配伍 一般来讲，中西医药分属不同理论体系，中成药成分复杂，中成药与西药配伍研究尚不充分，故不建议同时使用，建议间隔使用，以避免不良反应发生。现实中却大量同时使用，而且多采用中成药西医症型特点，如化疗药配伍使用补益类中成药以增强免疫力。 中成药与西药的配伍： * （三）、如何安全合理使用中成药？ * 2 恰当选用 含毒性药 材中成药 1 正确使 用药品 说明书 3 安全使 用中药 注射剂 * 选择中成药要仔细阅读药品说明书给出的各项信息，如适应证、禁忌证、用法用量、不良反应、药物相互作用、注意事项等，以保证所选药品安全、有效、合理；避免和减少药品不良反应。 使用中成药应注意说明书中药品规格、用法用量，特别是内服与外用，肌肉注射与静脉注射要严