抗心衰药物重点.pptVIP

1.通过抑制交感神经张力而阻断儿茶酚胺对心肌的毒性，上调?受体，恢复?受体—AC系统的信号转导能力，改善?受体对儿茶酚胺的敏感。 2.通过抑制RAAS，使心脏前后负荷降低及减慢心率来降低心脏耗氧量，改善心肌缺血和舒张功能，改善CHF时的血流动力学效应。 3.卡维洛尔还兼有?受体阻断，抗生长、抗氧自由基等作用。临床较为常用。 4.美托洛尔用于治疗扩张型心肌病及缺血性CHF，可阻止症状恶化，改善心功能，降低猝死及心律失常的发生率。 5.临床应用应从小剂量开始，逐渐增加剂量；起效时间比较慢，应与其他药物合并使用。 负性肌力药，治疗初期对心功能有抑制作用，LVEF↓；长期治疗(3个月时)则改善心功能，LVEF↑；治疗4 ～12个月，能降低心室肌重和容量、改善心室形状，提示心肌重构延缓或逆转。 长期治疗改善临床状况和左室功能，降低死亡率、住院率，显著降低猝死率。黑人患者可能属例外。 ACEI 、β受体阻滞剂两种药物同时应用抑制神经内分泌系统，可产生相加的有益效应。 * 两种药物的合用孰先孰后并不重要，关键是二药合用才能发挥最大益处。 因而在应用低或中等剂量 ACEI的基础上，及早加用β受体阻滞剂，既易于使临床状况稳定，又能早期发挥β受体阻滞剂降低猝死的作用和两药的协同作用。 * * * 强心苷 cardiac glycosides 玄参科、夹竹桃科植物紫花洋地 黄，毛花洋地