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第三节 肿瘤形成的外因 致癌物分为:化学、生物和物理三类。 根据在致癌过程中的作用,又可分为; 启动剂:能DNA变异。 促进剂:本身不诱发肿瘤,但有促进作用。如糖精、苯巴比妥。 完全致癌物:兼具启动和促进两种作用。 一、化学致癌物 ①亚硝胺类,引起消化系统肿瘤; ②多环芳香烃类,如苯并芘。 ③芳香胺类,乙萘胺、诱发泌尿系统的癌症; ④烷化剂类,芥子气、环磷酰胺; ⑤氨基偶氮类,奶油黄,可引起肝癌; ⑥碱基类似物,如5-溴尿嘧啶、5-氟尿嘧啶; ⑦氯乙烯,与塑料工人的肝血管肉瘤有关。 ⑧元素,如铬、镍、砷。 化学致癌物的作用机理: 可与 DNA、RNA、蛋白质等生物大分子中的亲核基团发生作用,引起碱基颠换、缺失,DNA交联、断裂,染色体畸变等。 引起细胞中胞嘧啶的甲基化水平降低。 二、生物性致癌因素 (一)肿瘤病毒 ①逆转录病毒,如:HTLV、ATLV、HIV、RSV; ②乙型肝炎病毒(HBV):原发性肝癌。 ③人乳头瘤状病毒(HPV):生殖道肿瘤。 ④Epstein-Bars病毒(EBV);与儿童的 Burkitt淋巴瘤和成人的鼻咽癌发生有关。 HIV Herpes Virus Adenovirus Mouse Leukemia Virus (二)霉菌 已知数十种霉菌毒素有致癌性。 黄曲霉毒素B1是已知最强的化学致癌物之一,可引起肝癌。 黄曲霉菌广泛存在于污染的食品中,尤以霉变的花生、玉米及谷类含量最多。 三、物理因素 (一)电离辐射 致癌机制:①染色体或基因的突变;②基因表达改变;③激活潜伏的致癌病毒。 (二)紫外线 引起DNA断裂、交联和染色体畸变,抑制皮肤免疫功能,诱发皮肤癌、基底细胞癌和黑色素瘤。 IT’S A PLEASANT TOUR. BYE! MY FRIENDS. THE TUMOR CELL Breast Epithelial Tumor Cell 肿瘤是细胞在基因水平上失去对生长的调控,导致异常增生。 良性肿瘤:生长缓慢,边界明显。 恶性肿瘤:即癌症,生长快、具有迁移性。 肿瘤由实质和间质构成,实质是肿瘤细胞,间质由结缔组织和血管组成。 第一节 细胞的主要特征 metastatic lung tumor in liver 一、癌细胞的形态特征 核质比显著高于正常细胞,可达1:1; 出现巨核、双核或多核,染色体呈非整倍体; 线粒体多型性、肿胀、增生; 细胞骨架紊乱; 细胞表面特征改变,产生肿瘤相关抗原。 二、生理特征 细胞周期失控; 迁移性; 接触抑制丧失,可悬浮培养; 定着依赖性丧失; 去分化现象; 对生长因子需要量降低; 代谢旺盛; 线粒体功能障碍; 可移植性。 Metastasis. 第二节 肿瘤形成的内因 恶性肿瘤的形成涉及多个基因的改变。 一、原癌基因(oncogene) 是促进细胞增殖的基因,进化上高度保守。 原癌基因的结构或调控区发生变异,产物活性增强或增多时,使细胞过度增殖,形成肿瘤。 原癌基因产物: 生长因子 生长因子受体 信号转导组分 细胞周期蛋白 细胞凋亡调节蛋白 转录因子 原癌基因的类型 补充知识 1966年Rous因发现鸡肉瘤的病原体——RSV,获诺贝尔奖。 1970年Temin 和Batimore证实RSV是反转录病毒,获1975年诺贝尔奖。 1970s Varmus和Bishop发现RSV中的致瘤基因是src。 c-onc:正常细胞中的癌基因;有内含子。 v-onc:病毒中的癌基因,是连续的。 二、抑癌基因 抑癌基因:抑制增殖和迁移;促进分化。基因的产物主要包括: ①转录调节因子:如Rb、p53;②负调控转录因子:如WT;③周期蛋白依赖性激酶抑制因子(CKI),如p21;④ ras GTP酶活化蛋白:如NF-1;⑤DNA修复因子:如BRCA1、BRCA2;⑥磷脂酶:如PTEN;⑦细胞粘附分子:如DCC。 抑癌基因的类型 Rb bind with E2F transcription factor RB gene p53 gene 三、原癌基因的激活 基因本身或其调控区发生变异,导致基因的过表达,或产物蛋白活性增强,使细胞过度增殖,形成肿瘤。 主要类型:点突变、基因扩增、基因重排、病毒插入。 1. 点突变:ras基因家族,如膀胱癌中的c-Ha-ras基因仅有一个核苷酸的变异。 2. 基因扩增:存在于某些造血系统恶性肿瘤中,如前髓细胞性白血病中,c-myc扩增8~32倍。 Myc基因扩增形成双微体(黄色)的核型 Myc基因扩增形成均染区(黄色)的核型 3. DNA重排:染色体的易位,使原癌基因处于活跃转录基因强启动子的下游,将产生过度表达,如Burkitt淋巴瘤。 4. 插入激活:某些不含v-onc的弱转化逆转录病毒,具有冗长末端重复序列(LTR),含有启动子
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