糖网清汤对糖尿病大鼠血糖、血脂及视网膜影响及应用研究.docVIP

陕 西 中 医 学 院 硕士研究生学位论文 开 题 报 告 书 课题 名称 糖网清汤对糖尿病大鼠血糖、血脂及视网膜影响的研究 研究生姓名 导师 姓名 专 业 中医五官科学 研究 方向 糖尿病视网膜病变性的临床研究 入学 时间 2011年9月 一 选题的目的与意义 糖尿病性视网膜病变(Diebetic Retinopathy,DR是高血脂与糖尿病是密切相关的。人体血液中脂肪类物质增加，脂肪又可以转化成糖分，如果这些糖分在一定的时间内没有得到相应的消耗，便引起了糖尿病。高血糖与糖尿病性视网膜病变密切相关，有可能是糖尿病人视网膜病变发生及发展的主要机制之一。高血糖与糖尿病性视网膜病变发生的关系，尚无肯定的结论，但大量资料证实，糖尿病患者的血糖水平越高，发生糖尿病性微血管病变的频率就越大。晚期糖基化终末产物的聚集量与糖尿病性视网膜病变的严重程度密切相关。根据近年来的深入研究，长期高血糖引起机体内过量的晚期糖基化终末产物的堆积，可能导致各系统的慢性病变和功能丧失。血液流变性失调导致血液在微血管中的流动减慢及其对血管壁的损伤在糖尿病性视网膜病变中起了重要作用。视网膜微血管内皮细胞损伤释放的内分泌物质可能在糖尿病性视网膜病变发生发展中起重要作用。内皮素增多使得新生血管大量产生。内皮素是目前所知作用最强、持续最久的缩血管物质，在生理情况下，血中内皮素水平很低；在缺血、缺氧等病理情况下，内皮素异常表达和释放是某些疾病发生发展的重要环节。血管因子增多使新生血管的危害加重。血管因子是一类多功能的强效细胞生长调节因子，视网膜有许多血管内皮细胞增殖因子和增殖抑制因子。总之，糖尿病性视网膜病变的发病是一个很复杂的病理过程。它可能是多因素、多阶段作用的结果。一般认为，持续几年的高血糖是糖尿病性视网膜病变发生的先决条件。先有代谢的损害，然后才是微血管损害。在高血糖的刺激下，通过干扰肌醇代谢及形成晚期糖基化终末产物，影响细胞Na-K-ATP酶活性。提高毛细血管的渗透性，使基底膜增厚重晚期糖基化终末产物堆积，毛细血管腔缩窄，视网膜缺血，释放血管殖因子，促进新生血管形成，发展为增殖性糖尿病性视网膜病变。长期控制糖尿病：糖尿病性视网膜病变的根本治疗是治疗糖尿病。降低血脂：对于血脂偏高和视网膜黄斑区及其周围有环形硬性渗出的糖尿病患者，应摄取低脂饮食，并应用降血脂药物：如氯贝丁酯有类似效果。曾有报道服用氯贝丁酯250mg/次，4次/d减少视网膜渗出及提高视力的作用。 控制血压：血压升高可加重糖尿病性视网膜病变，当高血压得到控制时，荧光渗漏显著减轻，故应对糖尿病合并高血压病的患者控制血压。口服血管紧张素转化酶抑制剂卡托普利50mg，2次/d，对糖尿病性视网膜病变有减轻作用，这可能与它抗高血压作用有关。导升明(doxium)：据称导升明(2，5-二羟基苯磺酸钙)对导致糖尿病性视网膜病变的“三高”因素：即毛细血管高通透性，血液高黏滞性，血小板高活性有明显的抑制和逆转作用。阿司匹林：可抑制血栓素和前列腺素代谢产物生成，抑制血小板凝集，对微血栓形成有一定的预防作用。常用300mg/次，1次/d，口服，预防视网膜病变的发生。具有通经活络、活血化瘀川芎的功能主治:活血，散瘀，理气，止痛。活血祛瘀，润肠通便，止咳平喘熟地具有补血滋阴作用，可用于血虚萎黄，亦可用于肾阴不足活血调经，疏风清热。清热凉血；活血祛瘀补肾益精，养肝明目，补血安神，生津止渴，润肺止咳。三诺安稳免调码型血糖DR大鼠模型，给药3 d 后血糖仪测定大鼠尾末梢全血的空腹血糖值，以空腹血糖值＞16.65 mmol·L为DR大鼠模型造模是否成功标准。 3.3 实验分组 将50只造好的DR大鼠模型随机分组1组：多贝斯组，（按照每公斤体重120mg， 1组每天固定上午10时灌胃一次，连续90天。）2组：大剂量糖网请组，3组：中剂量糖网请组，4组：小剂量糖网请组，（2、3、4组每日上午10时糖网清汤药物灌胃1次，连续90天。）5组：糖尿病组模型，6组：空白对照组，（5、6组每日上午10时等量生理盐水灌胃给药，每天给药一次，连续90天。） 3.4 检测指标 观察所有实验大鼠体重，血糖，行为状态，体征，摄食量，饮水量，尿量，等变化。间隔30天给大鼠2 %戊巴比妥钠溶液40 mL/kg麻醉，腹股静脉取血苏木精 — 伊红染色法 3胡宏慧,曹晖.大鼠眼球标本石蜡制片方法的探讨.眼科新进展2001;21(6):403 2刘正国,赵跃武,孔令非,等.六种单固定液对动物眼球标本影响的比较.眼科研究2002;20(5):443 陕西中医学院2011级硕士研究生报告 1 页眉... 页脚.