肺淋巴瘤的影像诊断讲述.ppt

* * 肺继发性淋巴瘤2例 * * 1:弥漫型大B细胞NHL 2:弥漫型大T细胞NHL * * Nodular sclerosing Hodgkin disease in a 31-year-old man Anteroposterior chest radiograph shows an ill-defined, right-sided hilar and mediastinal mass. CT scan demonstrates a pulmonary consolidation with an air bronchogram. There is typical micronodulation along the bronchi. The patient underwent bronchoscopy, which demonstrated an endobronchial lesion due to Hodgkin disease. * * 3个病例 * * 2个病例 * * AIDS相关的肺淋巴瘤(pulmonary lymphoma) AIDS患者，有发热、咳血症状。? X线表现：双肺实质多发结节状、团块状实性肿块影。 CT表现：双肺多发类圆形实性肿块，所有肺叶均有受累，病变主要分布在肺外围；肺窗示病变边界不清楚，周围可见磨玻璃影；纵隔窗示病变呈软组织密度，局部可见含气支气管影；双侧胸腔有少量积液。? 诊断：肺恶性淋巴瘤（弥漫性大B细胞型）。 * * * 泸州医学院附属医院 · 放射科 * * 肺淋巴瘤的影像诊断 唐光才 教授 泸州医学院附属医院放射科 * * 原发性结外淋巴瘤 （Primary Extranoduallymphoma） 定义：原发性结外淋巴瘤(PENL)是指淋巴瘤主体病变在结外器官或者组织，伴或者不伴有区域淋巴结的侵润（结外病灶75％ ，结内病灶25％） 。 发生部位：可发生于结外的任何器官、组织，如胃肠道、中枢、鼻咽、头颈部、肺、腹腔、腹膜后、泌尿生殖系等。 临床表现：临床表现缺乏特异性。 病理改变：绝大多数结外淋巴瘤为非何杰金氏。 Freeman C,et al. Occurrence and prognotis of extranodual lymphoma. Cancer 1972, 29(1):252 蔡则骥 等。124例原发性结外淋巴瘤的临床病理研究[J].中华血液学杂志，1992，18（2）：75－77 * * 原发性结外淋巴瘤 发病情况 Korl报道PENL占同期恶性淋巴瘤的25％ 一45％； 国内学者报道PENL占同期恶性淋巴瘤的28.1％一42.7％ 。 PENL并不少见。 误诊情况 黎佳全等从病理学角度报道79例PENL(包括胃肠道、鼻咽、中枢神经系统、腮腺等部位) ，误诊率达87．3％ 。 黎佳全，曾嵘，杨权烈。结外淋巴瘤79例误诊分析。四川肿瘤防治2007年第20卷第4期 徐桂峰，王英杰。原发性结外淋巴瘤32例误诊分析.中国实用医刊2009年12月第36卷第24 * * 肺淋巴瘤 ( Pulmonary lymphoma) 概述： 淋巴瘤： 常见恶性肿瘤， 沙特阿拉伯发病率最高，占恶性肿瘤的第二位；中国：第八位。 肺淋巴瘤： 是指淋巴瘤对肺的侵犯。根据始发部位和病因不同分为三类： 原发性肺淋巴瘤。 继发性肺淋巴瘤。 免疫缺陷相关的肺淋巴瘤。 赵倩，赵绍宏，蔡祖龙等.原发性肺淋巴瘤的CT表现。中国医学影像学杂志2 0 0 9 ; 1 7(1):42-45 * * 原发性肺淋巴瘤( Primary pulmonary lymphoma,PPL) 概述： Sugarbaler和Craver 1940年首次报道。 仅有肺的淋巴浸润而不伴有纵隔肺门及其他部位的淋巴结病变。 临床非常少见，占整个肺部肿瘤的比例1% ，占整个恶性淋巴瘤的比例1% ，占整个结外淋巴瘤的比例约为3.6 %。 发病年龄高峰在6O～70岁，男：女接近l：l。 多来源于支气管黏膜相关淋巴样组织( Bronchus-associated lymphoma,BALT)。另外，还有高度恶性大B 细胞淋巴瘤、血管中心性淋巴瘤及其他少见类型，如血管内淋巴瘤(IVL)等 。 包括霍奇金淋巴瘤( H L ) 和非霍奇金淋巴瘤(N H L) 两种病理类型，其中大部分是N H L。 免疫抑制是一个发病的高危因素，肺淋巴瘤在AIDS患者中的发病率2％ ，是正常人群的200倍。 王彦艳综述 沈志祥 审校。肺淋巴瘤诊断和鉴别诊断。国际输血及血液学杂志2007；3O（5）：434-436 * * PPL病理特征 淋巴瘤肺内病变主要是侵犯肺的间质和支气管粘膜下组织，病变呈浸润性发展，可侵犯支气管壁，但更倾向于侵犯管