第五节肾上腺素受体阻断药.docVIP

第五节 肾上腺素受体拮抗药 一、学习要求 掌握β受体阻断药普萘洛尔的药理作用、用途、不良反应及禁忌症。 熟悉α受体阻断药酚妥拉明的作用、用途、不良反应及中毒的解救。熟悉肾上腺素受体阻断药的用药监护。 了解肾上腺素受体阻断药的分类。 二、内容提要 酚妥拉明 非选择性α受体阻断药。作用与α型作用相反，表现在：①通过阻断α1受体和直接松驰血管平滑肌扩张血管，降低血压。②兴奋心脏：与反射性兴奋交感神经及阻断α2受体有关。③拟胆碱作用和组胺样作用。临床用于：①外周血管痉挛性疾病及血栓闭塞性脉管炎，防治去甲肾上腺素外漏引起组织缺血坏死。②抗休克。③嗜铬细胞瘤的辅助诊断及嗜铬细胞瘤引起的高血压危象治疗。④顽固性充血性心力衰竭和急性心肌梗死。不良反应有体位性低血压、心动过速、胃肠道反应。 普萘洛尔 非选择性β受体阻断药。作用与β型作用相反，表现有：①阻断β1受体，，心输出量减少，降低心肌耗氧量；肾素减少。阻断β2受体，外周血管、冠状动脉张力增加；支气管平滑肌收缩。②无拟交感活性。③大剂量产生膜稳定作用。主要用于抗心律失常、抗心绞痛、抗高血压，治疗心力衰竭。有房室传导阻滞、心脏停搏、诱发或加重支气管哮喘等严重不良反应。禁用于窦性心动过缓、房室传导阻滞支气管哮喘。 α、β受体阻断药。既有阻断α受体作用，又有阻断β受体作用。主要用于治疗各型高血压。 三、检 测 题 (一)选择题 单项选择题 1．具有选择性阻断α1受体作用的药物是 ( C ) A．酚妥拉明 B．妥拉唑啉 C．哌唑嗪 D．酚苄明 E．拉贝洛尔 2．具有内在拟交感活性的药物是 ( D ) A．普萘洛尔 B．美托洛尔 C．阿替洛尔 D．吲哚洛尔 E．噻吗洛尔 3．可反射性地引起心率加快的药物是（　A　） 　A. 酚妥拉明　 B. 普萘洛尔　　 C. 阿托品　　 D. 肾上腺素 E. 去甲肾上腺素 4．治疗外周血管痉挛性疾病宜选用（ Ｄ ） A．普萘洛尔 B．新斯的明 C．多巴酚丁胺 D．妥拉苏林 E．多巴胺 5.酚妥拉明引起血管扩张的机理是( Ｅ ) A．兴奋β2受体 B．兴奋M受体 C．阻断M受体 D．阻断β1受体 E．阻断α1受体 6．下列关于普萘洛尔叙述中错误的是 ( Ｂ ) A．是一种非选择性β受体阻断药 B．大剂量时也可产生外周血管舒张 C．支气管哮喘患者禁用 D．是没有ISA的β受体拮抗药 E．可用于心律失常、心绞痛、高血压和甲状腺机能亢进的治疗 7．β受体阻断药禁用于（ E ） A． B． C． D． E．1．普萘洛尔可治疗________、___________、____________、 。 2．普奈洛尔可 β受体，故可使心率 ，心肌收缩力 ，传导 ， 心肌耗氧量 。血压 。 3、酚妥拉明引起心脏兴奋，这与 、 有关。 4、酚妥拉明引起的低血压宜用 对抗。 5、酚妥拉明属于 性α受体阻断药，普萘洛尔属于 性β受体阻断药。属于选择性α1受体阻断药的有 ，属于选择性β1受体阻断药的有 、 。具有内在拟交感活性的β受体阻断药有 、 、 。拉贝洛尔属于 药。 6、噻吗洛尔有 作用，可治疗 。 7、酚妥拉明静脉滴注时应注意观察 、 、 。 8、普萘洛尔禁忌证有 、 、 、 、 。 （四）问答题： 1．试述普萘洛尔的药理作用及临床用途。 2．试述酚妥拉明药理作用及临床用途。 3．酚妥拉明引起的低血压能否用肾上腺素解救？为什么？ 4．试述β受体阻断药的禁忌症。 5、试述酚妥拉明抗休克的理论依据及使用时注意事项。 四、参考答案 （一）选择题 单项选择题 1．C 2．D 3．A 4．D 5．E 6．B 7．E 8．B 9．E 10．B 11．A 12．D 多项选择题 13．ACD 14．ACDE 15．BCD 16．ABDE 17．ABDE 18．ABCDE 19．BCDE 20．ABE 21．ABCDE 22．CE 23．B