第四章血浆蛋白质检查.docVIP

第四章　血浆蛋白质检查 ? 　　本章考点　　1.主要血浆蛋白质的理化性质、功能和临床意义　　2.血浆蛋白质测定、参考值及其临床意义　　3.急性时相反应蛋白　　（1）概念、种类　　（2）急性时相反应蛋白在急性时相反应进程中的变化特点及临床意义 第一节　主要血浆蛋白质的理化性质、功能和临床意义 　　一、蛋白质的一般理化性质　　（一）两性电离和等电点　　蛋白质是两性电解质，其解离程度取决于所处溶液的酸碱度。　　1.等电点（pI）：使蛋白质解离成阴、阳离子趋势相等时溶液的pH值称为该蛋白质的等电点。　　 　　2.电泳　　带电粒子在电场中向电性相反的电极移动的现象称为电泳。 　　因不同蛋白质等电点不同，放在同一pH溶液中带电不同，电泳时速度不同，所以电泳是　　分离蛋白质常用的方法。　　体内血浆蛋白pI多在4-6之间，在pH7.4±的血液中带负电荷电泳时从负极向正极移动。　　血清蛋白电泳不属于沉淀反应。　　（二）蛋白质的胶体性质 　　1.蛋白质是亲水胶体　　2.蛋白质不能透过半透膜　　3.扩散与沉降　　（三）蛋白质的变性　　1.概念：在某些理化因素作用下，蛋白质特定的空间构象被破坏，从而导致其理化性质改变和生物活性的丧失的现象。　　2.造成变性的因素　　如加热、乙醇尿素等有机溶剂、强酸、强碱、重金属离子及生物碱试剂等。 　　3.变性特点 　　（1）生物学活性丧失；（2）容易消化；（3）溶解度下降（容易沉淀，但并非所有都沉淀，沉淀并非都变性，如盐析不变性）　　4.紫外吸收　　由于蛋白质分子中含有酪氨酸和色氨酸，因此在280nm波长处有特征性吸收峰。　　二、血浆蛋白质的组成　　血浆蛋白质是血浆中含量最多、成分极为复杂、功能广泛的一类化合物。目前仅已分离出近于纯品者就有200多种。近年来有许多新技术用于研究蛋白质，这些资料提供了有价值的病理生理信息。有助于疾病的诊断、治疗。　　现将血浆中主要蛋白质的性质及功能列于下表3-4-1。　　表3-4-1 血浆中主要蛋白质的性质和功能 蛋白质 参考值（mg/L） 半寿期（天） 分子量（万） 等电点 含糖量（%） 　　功能 前白蛋白 200-400 　　0.5 　　5.4 4.7 　　0 营养指标 白蛋白 35000-50000 　　15-19 　　6.64 4-5.8 　　 有较广泛的载体功能营养指标 α1抗胰蛋白酶 780-2000 　　4 　　5.5 4.8 　　12 APR,抗胰蛋白水解酶先天性缺陷时易导致肺气肿、肝硬化 α1-酸性蛋白酶 500-1500 　　5 　　4.0 2.7-4 　　45 APR 结合珠蛋白 300-2150 　　2 　　8.5-40 4.1 　　12 APR,结合Hb,溶血时减少 α2巨球蛋白 1250-4100 　　5 　　80 5.4 　　8 抗蛋白水解酶, 肾病期增加 铜蓝蛋白 200-500 　　4.5 　　16 4.4 　　 APR,含铜 转铁蛋白 2000-3500 　　7 　　7.7 5.7 　　6 负负性APR,运转Fe在低色素贫血时增加 血红素结合蛋白　　 500-1150 　　 　　5.7 　　 　　 结合血红素 β2微球蛋白 　　1-2 　　 　　1.18 　　 　　 　　 C反应蛋白 　　8 　　 　　12 　　6.2 　　0 APR,防御蛋白 　　参考值可随所用测定方法、年龄、性别而有所不同　　三、功能和临床意义　　（一）前白蛋白（PA） 　　1.概况　　分子量为5.4万，电泳时位于清蛋白前面，由肝细胞合成，不含糖。等电点pI=4.7 　　半寿期为12小时。　　2.功能　　（1）参与组织修补　　（2）运载蛋白：运输激素和维生素：如运输甲状腺激素和维生素A。　　 3.临床意义　　（1）营养不良指标；　　（2）肝功不全指标：在肝炎发病早期血清前白蛋白浓度下降往往早于其他血清蛋白成分的改变；　　（3）急性炎症、恶性肿瘤、肾炎、创伤时其血清浓度降低。　　（二）白蛋白（Alb）　　1.概况　　 Alb由肝实质细胞合成，是不含糖的单链多肽。白蛋白是血浆中含量最多的蛋白质，占血浆蛋白质总量的40%～60%。分子量为66.4KD，由585个氨基酸残基构成的。半寿期约15 -19天。　　2.功能　　（1）营养作用；　　（2）维持血浆的胶体渗透压；　　（3）维持血浆的正常pH；　　（4）运输和储存作用：是血浆中主要的非特异性载体。　　可运输许多水溶性差的物质如胆红素、胆汁酸盐、前列腺素、类固醇激素、金属离子、多种药物等等　　因分子量较小，它在血管外体液中的浓度可作为各种膜屏障完整性的良好指标。　　3.临床意