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简明生化分析临床知识 目录 1 1. 常用临床生化项目的分类： 2 1.1. 按化学性质分类： 2 1.1.1. 酶类： 2 1.1.2. 底物/代谢产物类： 2 1.1.3. 无机离子类： 2 1.1.4. 特种蛋白类： 2 1.2. 按临床应用分类 2 2. 常用临床生化项目的主要测定原理和临床意义： 2 3. 试剂： 7 3.1. 临床生化检测试剂的发展历史 7 3.2. 双试剂的优点 7 4. 全自动生化分析仪采取二步法测定的意义 8 4.1. 双试剂与单试剂的区别 8 4.2. 测定时采用一步法还是两步法 9 4.2.1. 试剂本身的干扰 9 4.2.2. 样品干扰 9 常用临床生化项目的分类： 按化学性质分类： 酶类： 包括ALT（谷丙转氨酶），AST（谷草转氨酶），ALP（碱性磷酸酶），ACP（酸性磷酸酶），r-GT（谷氨酰转移酶），α-HBDH（α羟丁酸酶），LDH（乳酸脱氢酶），CK（肌酸激酶），CK-MB（肌酸激酶同功酶）,α-AMY（淀粉酶），MSO（），ADA（），ChE（胆碱脂酶）等。 底物/代谢产物类： 包括TG（甘油三脂），TC（总胆固醇），HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇），LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇），UA（尿酸），UREA（尿素氮），Cr（肌酐），Glu（葡萄糖），TP（总蛋白），Alb（白蛋白），T-Bil（总胆红素），D-Bil（直接胆红素），TBA（总胆汁酸），NH4+（血氨）,CO2（二氧化碳）等。 无机离子类： 包括Ca（钙），P（磷），Mg（镁），Cl（氯）等。 特种蛋白类： (1)脂蛋白类：包括apoA1（载脂蛋白A1），apoB（载脂蛋白B），Lp(a) （脂蛋白a）等。 (2)补体类：包括C3，C4，PFB(B因子)等。 (3)免疫球蛋白类：包括IgG，IgA，IgM，Kappa链，Lambda链等。 (4)急性时相反应蛋白：包括CRP (C反应蛋白)，AAG (a1酸性糖蛋白)，CER(铜蓝蛋白)等。 (5)其它：包括AAT (a1抗胰蛋白酶)，AMG (a2巨球蛋白)，TRF(转铁蛋白)，HPT(触珠蛋白)，AT-III(抗凝血酶III)，PAB(前白蛋白)，B2M(β2微球蛋白)，MA(微白蛋白)，A1M(a1微球蛋白)，ASO(抗链球菌溶血素O)等。 按临床应用分类 无机离子：包括Ca，P，Mg，Cl等。 肝功能：包括ALT，AST，r-GT，ALP，MSO，T-Bil，D-Bil，TBA，TP，Alb等。 肾功能：UA，UREA，Cr等。 心肌酶谱：CK，CK-MB，LDH，α-HBDH， AST，MSO等。 糖尿病：GLU等。 前列腺疾病：ACP，p-ACP等。 胰腺炎：α-AMY。 血脂：TC，TG，HDL-C，LDL-C，apoA1，apoB，Lp(a)。 痛风：UA 中毒：ChE 免疫性疾病：C3，C4，PFB(B因子)， IgG，IgA，IgM，Kappa链，Lambda链。 急性炎症反应：CRP (C反应蛋白)，AAG (a1酸性糖蛋白)，CER(铜蓝蛋白)，ASO(抗链球菌溶血素O)。 常用临床生化项目的主要测定原理和临床意义： 项目 测定原理 临床意义 ALT NADH的减少，引起340nm吸光度的下降，下降速率与ALT活性成正比(动力学法)。 ALT主要存在于肝细胞中，心肌细胞次之，活性升高表示有肝细胞损伤，也可见于心肌及骨骼肌损伤。 AST NADH的减少，引起340nm吸光度的下降，下降速率与AST活性成正比(动力学法)。 AST主要存在于心肌细胞中，肝细胞次之，活性升高表示有心肌损伤，也可见于肝细胞及骨骼肌损伤。 ALP 对硝基苯酚的生成，引起405nm吸光度的上升，上升速率与ALP活性成正比(动力学法)。 ALP主要存在于骨、肝、肾和肠，活性升高见于肝胆及骨骼疾病等。 r-GT 5-氨基-2-硝基苯甲酸盐的生成，引起405nm吸光度的上升，上升速率与r-GT活性成正比(动力学法)。 活性升高与肝胆疾病、心肌梗塞、脑损伤、慢性酒精中毒、苯妥英钠治疗有关。 α-HBDH NADH的减少，引起340nm吸光度的下降，下降速率与α-HBDH活性成正比(动力学法)。 活性升高与急性心肌梗塞有关。 LDH NADH的生成，引起340nm吸光度的上升，上升速率与LDH活性成正比(动力学法)。 活性升高与心肌梗塞有关,也可见于肝脏疾病、未治愈的恶性贫血、巨幼红细胞贫血、肾脏疾病、恶性肿瘤等。 CK NADPH的生成，引起340nm吸光度的上升，上升速率与CK活性成正比(动力学法)。 活性升高与心肌梗塞有关,也可见于肌营养不良、甲状腺机能减退、肺梗塞、急性脑血管疾病等。 CK-MB 先用CK-M的抗体抑