糖尿病治疗新突破.docVIP

成都军区总医院手术治疗2型糖尿病病友会今日举行 ( 2011-10-12 11:24:41 )??来源：四川在线（川报集团全媒体中心记者 肖小波）成都军区总医院手术治疗2型糖尿病病友会今日上午10点半举行，来自全国各地的13位术后康复病友齐聚一堂，交流2型糖尿病的手术治疗及康复。 作为西南地区唯一开展手术治疗2型糖尿病的医院，自2009年3月以来，已完成260余例手术，术后随机访问发现，92%的患者已完全康复。第一例接受手术的患者郭俊表示，他已经完全停用了药物，体重由200多斤下降到了180斤，还自己开车上过两趟西藏 近期，手术可以治疗糖尿病的相关信息见诸报端，引起读者关注。本刊也接到一些读者打来的电话，希望通过我们了解更多详情。带着读者的问题，本刊记者联系到已经开展治疗2型糖尿病手术的天坛医院，采访了该院党委书记、副院长、外科专家宋茂民。 ·问专家·手术可以治疗2型糖尿病吗？ 糖尿病被划为内科病。一直以来，内科医生认定它是可控而不可治愈类疾病，外科手术的介入，能打破这个魔咒吗？ 减肥手术中意外发现降糖作用 宋茂民介绍，目前还没有专为糖尿病人设计的手术，糖尿病手术即“胃转流手术”是三种减肥手术中的一种，改变治疗目的后，就是现在大家了解到的糖尿病手术。上个世纪50年代，在实施减肥手术中，一位美国外科医生意外发现，接受手术的患者不仅体重降了下来，多数患有糖尿病的患者，血糖问题也得到明显改善。 90年代末，另一位美国外科医生公布了他的随访数据，肥胖并伴有2型糖尿病患者实施“胃转流手术”后，降糖有效率高达80%以上，治愈率达到70%。 胃转流手术后80%患者血糖明显改善 宋茂民介绍，手术减肥的方法有三类：一类方法是胃束带手术，像用绳系口袋一样把胃部束上，手术后，进食时胃膨胀受限，饱腹感提早出现，使进食总量减少，从而达到减肥目的；另一种方法是胃减容手术，把胃切除掉一部分，胃变小了，吃得就少，同样可以减肥。 “第三类减肥手术，即胃转流手术。术后，食物‘越过’十二指肠，直接从胃进入小肠。”宋茂民解释。 研究者在手术和随访中发现，在实施减肥手术的肥胖伴2型糖尿病人中，进行胃束带手术、胃减容手术的，高血糖值并没有随着手术的实施而降下来。只有接受“胃转流手术”的病人，血糖水平明显改善，其中大部分病人血糖完全恢复正常，另一部分人达到减服药量和减少注射胰岛素的效果。如果体重减轻是导致血糖下降的原因，为什么只有通过“胃转流手术”的人实现了降糖作用，其它两种手术仅是减肥有效，降糖无效呢？ 手术治疗糖尿病机理尚不明确 研究者进一步研究发现，对于肥胖并伴有2型糖尿病的病人，术后血液中胰岛素水平的增加先于体重减轻。进而推断，并非因体重减轻而致血糖改善，可能是食物流向转变导致胰岛素分泌增加。 研究者继而对原因提出假说。“胃转流手术”后，食物“越过”十二指肠，直接由胃进入小肠。手术前，由于胰岛分泌胰岛素相对不足，难以完成代谢血液中糖分的任务，导致血糖升高，需要外界干预，注射胰岛素协助降糖。手术后，由于没有食物刺激，十二指肠内分泌激素发生变化，导致胰岛功能活跃，从原来的需要外力帮助，恢复到可以独立完成代谢糖分任务。依此推断，胰岛分泌胰岛素的多少与肠道内分泌系统密切相关。 但该假说目前还缺乏理论依据。宋茂民表示，由于手术治疗的机理尚不明确，很多内科医生并不认可手术治疗方法，没有医生的推荐，病人也就无从了解这方面的信息。 ·问患者· 如果手术可以治疗2型糖尿病，你会尝试吗？ 面对“知名度”不高的手术疗法，80%的手术治疗有效率及20%的无效率，糖尿病患者接受的意愿有多高？ ·杨女士： 59岁，3年糖尿病史，早、晚餐前各注射一次胰岛素，每天测一次血糖。血糖指标在正常值上下波动。 手术可以治疗糖尿病？没听说过，即使能治，我也不会考虑手术治疗，手术是有风险的，万一有个闪失，后悔莫及。我宁愿终生服药保守治疗，也不会冒险去做手术。 ·高先生： 62岁，2年糖尿病史，每天服药一次，2个月测量一次血糖。血糖指标基本正常。 医生早给我下了定论，糖尿病不可治愈，只能通过定期检查、在医生指导下服药，控制血糖不升高。手术能治这病？我从没听说过。 ·葛先生： 60岁，10年糖尿病史，每日三餐后都服药，两周测一次血糖，血糖指标接近正常。 我的辅助降糖手段是运动，每天上午9点至11点，2个小时的时间我都坚持运动，天气好的时候在室外快走，不好我就在自家阳台内锻炼，目的是让自己出汗。10年时间里，我基本不控制饮食，锻炼起到了至关重要的降糖作用。既然血糖能够通过服药和运动有效降下来，手术治疗对于我来说就没有必要了。 ·王女士： 58岁，糖尿病史8年，视力模糊，夜间尿频，每日三餐前注射胰岛素。 对我来说，最大的困扰是视力，看东西模模糊糊，经医生诊断为糖尿病并发症。我琢磨着，再这样下去，是不是就什么都看不