第十七章免疫学防治.说课.pptxVIP

LOGO 第十七章 免疫学防治 2014-6-11 本章重点 � 掌握免疫预防的基本要求以及人工主动免疫和人 工被动免疫。 � 熟悉计划免疫和新型疫苗及其发展，疫苗应用。 � 了解免疫治疗的分子治疗、细胞治疗以及生物应 答剂与免疫抑制剂应用。 根据免疫学原理，利用物理、化学和生物学的手 段人为地增强或抑制机体的免疫功能，达到预防和治疗 疾病目的的措施。 免疫学防治 免疫学防治 自然免疫 主动 被动 人工免疫 主动 被动 特异性免疫获得的方式 自然免疫 人工免疫 自动免疫 显性感染 隐性感染 被动免疫 胎儿或新生儿从母 体获得抗体 主动免疫 注射疫苗 被动免疫 注射抗体或细胞 因子 获得免疫的途径 � � 主动免疫 给机体输入抗原性物质，激活机体的免疫应答， 使机体自身产生抵抗疾病的能力。 被动免疫 将对疾病有免疫力的供者的免疫应答产物转移给 受者，或自体免疫细胞体外处理后回输自身，以预防 或治疗疾病。 第一节 免疫预防 一、疫苗 1、概念 疫苗是利用微生物及其代谢产物，经过人工减毒或灭活 或基因工程等方法制成，用于预防疾病的人工主动免疫制 剂。 一、疫苗 2、疫苗的基本要求 安全 有效 实用 包括：细菌疫苗、病毒疫苗、原虫疫苗、肿瘤疫苗等 疫苗的主要保护机制—中和抗体 Th B 7 MHC-II CD4 TCR ICAM LFA-1 APC Th Th B CD40L CD40 分泌细胞 因子 Th B B B 浆细胞 BCR 抗 原 Bm CD2 8 Vaccination 3、疫苗的分类 � 减毒活疫苗 � 灭活疫苗 � 类毒素疫苗 � 亚单位疫苗 � DNA疫苗 � 可食用疫苗 （1）减毒活疫苗 是用减毒或无毒力的活病原微生物制成。 卡介苗、口服小儿麻痹疫苗（糖丸） 优点：模拟自然感染，一般只需接种一次。 免疫原性强、免疫效果好 缺点：可能出现毒力回复突变 （1）减毒活疫苗 牛型结核杆菌 置于含胆汁的 培养基，逐渐 增加胆汁的浓 度 在胆汁中适应性生 长，充分减毒成为 预防肺结核的疫苗。 卡介苗 Bacillus Calmette-Guerin （BCG） Mycobacterium bovis 13年 230次传代 法国科学家 Calmette Guerin （2）灭活疫苗 选用免疫原性强的病原体，经人工大量培养后，用理 化方法灭活制成。又称“死疫苗”。 如：流感疫苗、甲肝疫苗 优点：安全 缺点：免疫原性较差，主要诱导特异性抗体的 产生；需加强免疫。 流感疫苗制备流程 死疫苗和活疫苗的比较 区别点 制剂特点 接种剂量及次数 副作用 保存及有效期 免疫效果 灭活疫苗 死、强毒株 较多，2-3次 较大 易保存，较稳定 较差，维持数月至2年 减毒活疫苗 活、弱毒或无毒 较少，1次 较小 易失效，4℃保存 较好，维持3-5年或更 长 （3）类毒素疫苗 类毒素是用细菌的外毒素经0.3~0.4%甲醛处理制成。 如破伤风、百日咳、白喉类毒素疫苗 （4）亚单位疫苗 提取或合成天然微生物某些成分的亚单位（如外壳的特殊 蛋白结构）制成的疫苗。如：乙肝疫苗、 、HPV（宫颈癌） 疫苗；细菌荚膜多糖疫苗等。 优点：副作用小、更为安全、稳定 缺点：免疫原性低，需与佐剂合用 乙肝病毒（HBsAg） HPV病毒（L1蛋白） （5）DNA疫苗的优缺点 优点：可同时诱导体液免疫应答和细胞免疫应答； 制备工艺简单，生产成本低，适于大批量生产； 比传统疫苗安全； 性质稳定，易于保存、运输； 组, 可生产多价疫苗，同时预防多种病原体感染。 缺点：是否整合至宿主基因组,诱导癌变？ 长期持续表达是否诱导免疫耐受？ 是否产生抗 抗DNA抗体？ 我国推行的儿童基础免疫程序 年 龄 疫 苗 年 龄 疫 苗 出生时 2个月 3个月 4个月 5个月 卡介苗、乙肝疫苗 三价脊髓灰质炎疫苗1 三价脊髓灰质炎疫苗2， 百白破1 三价脊髓灰质炎疫苗3， 百白破2 百白破3 8个月 1.5-2岁 4岁 7岁 12岁 麻疹疫苗 百白破4 三价脊髓灰质炎疫苗4 卡介苗、麻疹疫苗、白 破二联疫苗 卡介苗（农村） 新疫苗的审核： 3期临床试验 I期：以新疫苗的的安全性为主 ； Ⅱ期：以新疫苗的有效性为主； Ⅲ期：证明新疫苗预防传染病的免疫保护性为主。 疫苗的临床试验 第二节 免疫治疗 � 抗体为基础的免疫治疗 � 抗原为基础的免疫治疗 � 细胞因子为基础的免疫治疗 � 细胞为基础的免疫治疗 一、抗体为基础的免疫治疗 � 抗毒素 素(antitoxin） 用细菌外毒素多次免疫马后获得免疫马血清，血清中 含有大量能中和该外毒素的 的IgG类抗体，经浓缩纯化获得抗 毒素。如：白