7输液工具的应用资料.ppt

静脉输液工具的应用 自治区人民医院 唐英 密闭式安全留置针 预防导管相关性血流感染保障患者安全 导管相关性血流感染-CRBSI 后果严重而又可预防的感染 定义 经过严格检查排除了其它感染源的血流感染，并且导管尖端培养出与血液中同样的病原体 计算方法：每1000个中心静脉导管日的导管相关性感染数 CRBSI=------------------------------ X 1000 导管相关性血流感染病原学 输液接头的种类 CVC= 中心静脉导管 MV = 机械阀 PPMV = 正压机械阀（无针正压接头） CR-BSI = 导管相关性血流感染 SS = 分隔膜 输液接头的发展，临床意义 分隔膜输液接头——“患者安全” 降低导管相关性感染风险，为患者提供安全的治疗 先进的设计理念 先进的分隔膜技术 患者安全——导管相关感染风险低，满足患者治疗安全需要 医护人员安全——无针密闭式连接 防止针刺伤，降低血源传播疾病的感染风险（HIV，HCV，HBV） 高流速 连通后即开放通畅的流径， 与直接连接相同，液体流速极高(32L/h) 活塞周边缝隙的细菌定植 机械阀相关血流感染的潜在危险因素 不透明设计使冲管不彻底 机械阀相关血流感染的潜在危险因素 光滑的曲面设计，可快速彻底地清洗消毒 通畅的流径，细菌不易接种 通透的可视性，冲管更完全 BD, BD Logo and all other trademarks are property of Becton, Dickinson and Company. ?2007 BD 输液工具的应用 留置针的应用 输液接头的选择与 CRBSI的关系 单翼持针法 整体密闭式设计 （导管、延长管、肝素帽一体化） 小夹子 针尖侧孔设计 直型，Y型 双斜面针尖设计 延长管 万珑TM导管材料 在您操作时 防止血液溢出，避免血源性疾病的感染。 防止额外连接引起的污染 保护您不被血液污染。 整体密闭式设计 （导管、肝素帽、延长管一体化） 密闭式安全留置针 密闭式安全留置针 符合您的穿刺操作习惯 (使用头皮针穿刺操作习惯) 帮助您学习掌握操作方法 提高穿刺成功率 单翼持针法 帮助您 能在最短时间内看见回血，及早判断穿刺成功 提高穿刺成功率 针尖侧孔设计 密闭式安全留置针 双斜面针尖设计 帮助病人 减轻疼痛 帮助您 提高穿刺成功率 密闭式安全留置针 帮助病人 减少血液回流，减少堵管，提高封管的效果，保证留置时间 帮助您 更换输液接头或输液时，防止血液溢出 小夹子 密闭式安全留置针 Y型 满足不同输液治疗的需求 Y型可以作为三通 （注意不同药物的配伍禁忌） 方便且经济有效 密闭式安全留置针 直型 满足您的需求 易于穿刺 抗打折性能 降低静脉炎的发生率 减少渗出 帮助您达到最佳的留置效果 安全留置针操作应用 准备 选择合适的静脉 （意义） 消毒皮肤 （注意点） 选择最细 、最短的导管（意义） 扎止血带（注意点） 1、准备 垂直向上，旋松拔出护针套 左右松动针芯 2、穿刺 针尖斜面朝上，以15-30度角，直刺静脉 （意义、注意事项） 进针速度慢 （意义、注意事项） 3、送导管 见回血后降低角度到5-10度角， 继续进针0.2cm （意义） 后撤针芯（0.2-0.3cm）（注意事项） 持针座及白色针翼,将导管与针芯一起全部送入血管（保证导管全部在血管中 ） 4、撤出针芯 松开止血带 打开调速器(意义） 撤出针芯 （注意事项） 5、固定 以穿刺点为中心用无菌透明敷帖固定横型固定 延长管U型固定，肝素帽要高于导管尖端，且与血管平行 Y型接口朝外 美国INS《输液治疗护理实践标准》 在满足治疗方案的前提下，选择管径最细、长度最短的导管。 所有的导管均应为不透X射线。 留置针的选择 美国CDC《导管相关性感染指南》  成人外周导管的更换频率为72-96小时，建议不应为了减少感染发生而频繁更换导管。[36，140，141]。（IB类） 留置针的留置时间  什么是血流感染？（定义） 血流中存在细菌，可能会提到以下情况： 脓毒血症 导管相关血流感染Catheter Related Bloodstream Infection (CRBSI) 导管联合血流感染Catheter Associated Bloodstream Infection (CABSI) 非其它原因引起的导管污染 感染例数 中心静脉导管留置日 血流感染的危险因