多发伤救护概述.ppt

多发伤的概念 多发伤：指同一致伤因子引起的两处或两处以上的解剖部位或脏器的创伤。 常伴有大出血、休克和严重的生理功能紊乱，从而危及生命。诊断时必须作全面检查，以免漏诊。治疗上，首先是保全生命，其次是保全肢体。 现场救护 院前急救七大基本技术 现场心肺复苏、通气、解救、止血、包 扎、固定、搬运 现场救护 3、控制明显的外出血 是减少死亡的重要措施。加压止血是最有效的紧急止血法。压住出血伤口或近心端的主要血管，然后再伤口处用敷料加压包扎，并将患肢抬高，以控制出血。 加压止血包扎法 指压止血法 现场救护 对四肢大血管破裂出血，可用止血带，记录上止血带时间，每1-2小时松解一次，每次3-5分钟，松解止血带时应压住出血伤口以防大出血导致休克。 止血带止血法 现场救护 多发伤往往会出现休克，休克典型的临床表现？ 典型临床表现为神志淡漠或烦躁、面色苍白或发绀、皮肤湿冷、脉搏细速、呼吸浅快、血压下降、尿量减少以及酸中毒和电解质紊乱等。 思考：休克的五种类型。 休克的治疗原则 尽快恢复有效循环血量，改善微循环，纠正酸碱平衡紊乱，维护重要脏器的功能，进行对因治疗并根据病情变化做出相应护理。 休克的急救处理 及时开放静脉通道，选择靠近心脏的较大静脉穿刺，尽量选用静脉留置针，常同时开放两条静脉，一路快速滴注扩容液体，另一路迅速输入血管活性药物。 卧位宜采取平卧位或头部、下肢抬高的中凹位，以利于呼吸和下肢静脉回流。 休克的急救处理 大多数病人有畏寒表现，注意保温。休克病人均有不同程度的缺氧，尽早给与氧疗，一般可采用鼻导管或面罩吸氧，4—6L/min，注意保持呼吸道通畅。 留置导尿管，准确纪录24小时出入液量和每小时尿量，以便观察肾功能恢复情况。 现场救护 4、紧急处理胸部情况 开放性气胸：迅速用厚层无菌敷料封闭伤口，变开放性气胸为闭合性气胸。 张力性气胸：呼吸困难，气管明显向患侧移位者，应迅速于患侧胸壁第二肋间插入带有活瓣的穿刺针排气减压。 反常呼吸：对伴有多根多处肋骨骨折所致的反常呼吸可用棉垫加压包扎，使胸壁固定。 现场救护 5、处理伤口 伤口用无菌敷料覆盖，用绷带包扎。伤口异物或血凝块不要随意去除，以免大出血。创面中外露的骨折端、肌肉、内脏、脑组织等都禁忌回纳入伤口内，以免加重损伤及污染伤口深部。 开放性颅脑损伤的处理 以等渗盐水敷料覆盖膨出脑组织，再扣上一个无菌换药碗，然后以三角巾包扎固定，伤员侧卧，偏向一侧，保持呼吸道通畅 现场救护 6、保护好离断肢体 用无菌或洁净的布类包好外套塑料袋，周围置冰块低温保存（尽可能保存在低温4-10℃），防止冰水侵入离断创面或血管腔内，切忌将离断肢体浸泡于任何液体中。断肢应随患者送往医院，以备断肢再植。 多发伤的急救护理 急诊科 修文娟 Contents 现场救护 转运途中救护 院内救护 1 2 3 现场救护 1、脱离危险环境 抢救人员到达现场后，应使患者迅速脱离危险环境，去除致伤因素。 2、保持呼吸道通畅 呼吸道梗阻或窒息是患者死亡的主要原因。应及时清除口、鼻、咽部的血块、呕吐物、分泌物，保持伤员于侧卧位或头偏向一侧。