出凝血实验说课.ppt

出凝血相关实验 止血机制 　　当血管发生破损时，首先是局部血管发生短暂地收缩，使血流变缓，破损伤口缩小，之后血管内皮细胞表达并释放出vWF粘附于暴露的胶原组织上，血小板通过膜糖蛋白GPⅠb与vWF相连接而粘附于胶原纤维，同时血小板以膜糖蛋白GPⅡb/Ⅲa复合物为纤维蛋白原的受体，通过纤维蛋白原介导血小板间的聚集，在ADP、肾上腺素、胶原、凝血酶等诱导剂的参与下，聚集的血小板释放出ADP、5-羟色胺、血栓素A2、β-血小板球蛋白等，导致血小板非可逆性聚集,形成血小板血栓。同时，血管受损后暴露的胶原纤维和释放的组织因子，启动内源性和外源性凝血途径,形成牢固的止血血栓，血小板释放出血栓收缩蛋白，使血块退缩，加强止血作用，使出血停止。 凝血机制 抗凝机制 　　抗凝血酶Ⅲ是人体内最重要的抗凝物质，主要由肝脏及血管内皮细胞产生。它在肝素的辅助下，主要与活性因子Ⅹ和凝血酶结合为复合物，抑制活性因子Ⅹ和凝血酶的凝血作用.　 蛋白C系统 由蛋白C、蛋白S及血栓调节素等组成。蛋白C和蛋白S在肝内合成，血栓调节素主要存在于血管内皮细胞表面，凝血酶与其结合后，即失去了它原来的凝血活性，并可激活蛋白C，使之变成活性蛋白C，再通过Ca2+与内皮细胞上的蛋白S结合成活性蛋白C-蛋白S复合物，灭活因子Ⅴ和因子Ⅷ，发挥抗凝作用。 　　 组织因子途径抑制物(TFPI)为一种对热稳定的糖蛋白。内皮细胞可能是其主要