利尿通淋方防治肛瘘切扩挂线术后排尿障碍的效果观察3.doc

利尿通淋方防治肛瘘切扩挂线术后排尿障碍的效果观察 【摘要】目的：观察利尿通淋方防治肛瘘切扩挂线术后排尿障碍的临床疗效及其安全性。方法：选择符合纳入标准的100例肛瘘切扩挂线术后排尿障碍患者，随机分成实验组和对照组各50例。在术后1-2天，实验组术后排尿障碍者立即予以利尿通淋方口服，对照组以诱导法、热敷或按摩、针刺、压穴治疗等常规疗法。记录2组治疗后排尿效果并进行比较。结果：实验组患者术后排尿效果明显优于对照组（P?0.05）；实验组病人满意度明显要比对照组高（P0.05）。结论：饮用利尿通淋方在肛瘘切扩挂线术后防治排尿障碍是安全有效的，并可以减轻患者的痛苦，值得临床推广。 【关键词】 ：利尿通淋方 肛瘘 切扩挂线 排尿障碍 肛瘘是因肛门周围间隙感染、损伤、异物等病理因素形成的与肛门周围皮肤相通的一种异常通道，在肛肠疾病中发病率仅次于痔，以男性多见，男女比例为5-6:1。排尿障碍是肛瘘术后12小时内常见的并发症，也是护理中一个非常棘手问题。它不仅影响手术患者的主观舒适度，还直接影响手术创面的愈合等。排尿障碍主要是由于麻醉或伤口疼痛刺激引起尿道括约肌痉挛。目前临床上防治肛瘘术后排尿障碍的方法有很多如心理护理、术后止痛、中医理疗、导尿等，但是在临床中这些方法作用不明显、起效慢，并且有的方法还会给患者带来再次伤害[1]。因此研制利尿通淋方防治肛瘘术后排尿困难，减轻患者痛苦、提高疗效极为重要。 1 资料与方法 1、1 一般资料 选择2013年10月-2014年7月在我科住院并符合纳入标准的18-60岁的100例肛瘘术后患者，随机分为实验组和对照组，每组各50例。实验组男38例，女12例；对照组男35例，女15例，平均年龄为（35±10)岁。2组一般资料比较差异无统计学意义（p0.05),具有可比性。 1、2 纳入标准 （1）符合肛瘘的诊断标准； （2）年龄在18-60岁；（3）手术术式采用肛瘘切扩挂线术；手术均采用骶麻、肛门局部浸润麻醉方式；（4）三大常规、出凝血时间、肝肾功能、电解质、胸正侧位片、常规心电图均未见明显异常；（5）肛门形态正常，无肛门手术史；（7）患者有排尿障碍，愿意接受本次治疗并积极配合者；（8）没有药物过敏史。 1、3 诊断标准 依据2012年10月由湖南中医药大学主编的《中医肛肠科学》规定的肛瘘的诊断标准[2]，拟定本研究肛瘘的诊断标准：（1）有肛周病史，病灶有外口、瘘道、内口。 病情常反复发作，病程较长；（3)主要症状有流脓、肛周潮湿、瘙痒、疼痛、排便不畅。 （4) 局部肛门视诊可见肛周硬结、或破溃口，有分泌物自破溃口流出；肛门外指诊可触及条索状物，肛内指诊可触及齿状线上内口处硬结及凹陷；肛门镜检可见内口处粘膜充血，或有分泌物自内口溢出。 1、4 方法 1、4、1 选择符合诊断标准及纳入标准的100例肛瘘术后患者按随机数表法分成实验组和对照组，每组各50例。 1、4、2 干预方法 1、4、2、1 对照组 术前嘱患者排空膀胱，术中控制输液量，术后按常规治疗与护理如止痛、心理护理等。患者手术后排尿障碍时护士予以听流水声诱导、热敷小腹、压穴气海、关元、针灸三阴交、曲骨等[3]。 1、4、2、2 实验组 由我科室自拟利尿通淋方0.05为差异有统计学意义。 2结果 2.1两组临床治疗效果对比 实验组临床治疗明显优于对照组，其之间的差异具有明显的统计学意义（P0.05）。 表1 2组临床疗效比较【n（%）】 组别 例 数 显效 有效 无效 总有效 实验组 50 46（92） 2（4） 2（4） 48（96） 对照组 50 6（12） 7（14） 37（74） 13（26) X2值 51.49 P P0.05 2.2两组病人满意度对比 实验组病人满意度明显要比对照组高（P0.05），详见表2。 表2 两组病人满意度对比【n（%）】 组别 n 非常满意 较为满意 一般满意 不满意 总满意率 实验组 50 27（54） 14（28） 6（12） 3（6） 94% 对照组 50 19（38） 14（28） 10（20） 18（36） 71.43% 注：与对照组相对比，P0.05 3 讨论 引起排尿障碍的因素 3、1 麻醉影响 由于肛门和尿道括约肌受S2-4神经支配，当局麻效果不充分时可引起肛门括约肌痉挛，反射性引起排尿障碍[7]。 3、2 手术刺激 手术操作粗暴，缝合过深，局部损伤过重，可引起反射性尿道括约肌痉挛产生排尿障碍[8]。 3、3 疼痛因素 术后肛门疼痛是排尿障碍