多器官功能障碍综演讲ppt.pptVIP

* * 正常机体肠道内栖居有大量细菌, 种类至少在 400 种以上, 其中绝大部分是厌氧菌,数量超过需氧菌( 包括兼性菌) 的 1000 倍。正常情况下, 正常菌群之间保持着相当稳定的比例关系, 它们与肠道黏膜结合, 或黏附或嵌合, 形成有一定规律的膜菌群, 与宿主的微空间结构形成一个既相互依赖又相互作用的微生态系统。 临床上抗生素的长期、大量和广谱应用最常引起肠道菌群紊乱。除引起耐药菌株产生外, 滥用抗生素还可因破坏厌氧菌群而使肠道菌群定植抗力降低, 导致微生态失调。促使细菌易位, 乃致引发菌血症、内毒素血症等。 结构和功能完整的肠黏膜上皮及细胞间的紧密联接构成机械屏障。肠黏膜上皮细胞不断更新以保持黏膜屏障的完整性。相邻上皮细胞间隙的紧密联接,起着封闭细胞间隙的作用,可防止肠腔内有毒物质自由通过细胞间隙,从肠腔内渗漏到周围组织中。禁食或药物反应等导致肠道营养不良,肠黏膜受损而萎缩,肠黏膜上皮细胞间不能保持紧密连接,机械防御能力下降。在严重感染、应激、创伤和休克等状态下,交感神经兴奋,血管活性物质释放增加,进而导致肠道血管收缩,肠道血流减少。 肠道经常接触抗原性物质, 如微生物抗原、食物抗原等, 但肠道屏障能有效阻止这些抗原的穿透, 其中最重要的就是免疫屏障。肠道免疫防御系统主要由存在于肠壁中的肠道相关淋巴组织（ GALT ） 及其分泌的 IgA、IgM、IgE 等构成, IgA绝