围术期抗炎镇痛治疗解析.pptVIP

一项为期26周的前瞻性研究，纳入49例行全膝关节置换术的患者，通过检测血清白细胞介素6(IL-6)、红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)和膝关节皮肤温度，观察首次全膝关节置换术后的炎症反应过程。 * PGs使痛觉敏化，还导致水肿和发热 NSAIDs通过抑制环氧化酶(COX)而阻断花生四烯酸转化为前列腺素合成产物(PGs), 实现其镇痛、抗炎、解热的作用； 同时也消除了保护胃的前列腺素和血小板膜上的环氧化酶，而引致相应的副作用。 * 脂多糖可产生剂量依赖性的升高体温、加快心率和降低血浆皮质醇 (与免疫系统有关，可控制炎症)浓度作用；低剂量阿司匹林作为选择性COX-1抑制剂；塞来昔布作为选择性COX-2抑制剂；布洛芬作为非选择性NSAID(ns-NSAID)。 研究设计：纳入44例健康志愿者。研究分为3个部分： 第一个研究是随机、双盲、单剂量、安慰剂对照研究，18例健康志愿者随机接受安慰剂(n=6)、2ng/kg脂多糖或4ng/kg脂多糖 (n=12)，12例注射了脂多糖的纳入者在用药后2-3h内出现了发热、头疼、不适、肌肉疼痛、恶心和疲乏等症状，并在10h后消失，安 慰剂组未出现任何症状，脂多糖导致了剂量依赖性的体温升高，在用药后4h体温达到顶峰，低剂量组达到了37.6℃，高剂量组达到了38.3℃，10个小时候恢复正常； 研究的第2部分，4例纳入者在