尾状叶切除的方法和策略解析.pptVIP

尾状叶切除的方法和策略 刘颖斌 顾 钧 董 平 陆建华 郝 元 全志伟 肝脏储备功能与肝切除术式选择 手术切除是最重要方法 12860例肝癌手术切除患者回顾性分析 1-y OS 80% 3-y OS 70% 5-y OS 50% 围手术期死亡率不断下降＜5% 手术技术的提高 肝脏解剖学认识的加深 影像学技术的发展 围手术期处理的进步 术中出血 术中失血量或围手术期输血量 是HCC切除后复发独立危险因素 术中出血原因 主要血管损伤或撕裂大出血 肝脏断面出血 肝周创面/脏器出血 肝脏特殊解剖部位血管处理不当致大出血 肝下下腔静脉的控制 肝上下腔静脉的控制 非接触分离技术（一） 经肝前入路法（逆行肝切除） 前入路组 传统组 中位生存时间（月） ＞68.1 22.6 肝尾状叶巨大肿瘤（术前） 经肝前入路（术中）