斜视临床检查解析.pptVIP

斜视的临床检查 一、斜视的基本检查 （一）病史： 1.眼位偏斜：双眼视轴呈分离状态。部分病人有时正位，注意力不集中时眼斜或凝视时斜 2.复视与视混淆：视力模糊：斜视与屈光不正关系密切 散瞳验光 4.眩晕、步态不稳：由于复视、视混淆而分不清真假物像 后天性 5.代偿头位：一是为回避麻痹肌作用方向。二是为消除复视或视混淆 非眼性斜颈 6.戴镜情况：正式验光？戴镜后眼位改变？ 　　 一、斜视的基本检查 家族史 部分患者的父母或兄弟姐妹也患有斜视，多数学者认为主要是多基因遗传，国内报道的遗传率为6-9%。 可能的诱因 产伤、外伤史，斜视发生前惊吓、高热抽搐史。（婴幼儿的神经系统和大脑皮层反射发育尚不健全） 　　 一、斜视的一般检查 （二）外眼检查（假性眼位偏斜） 假性内斜视：内眦赘皮、鼻根宽阔、负Kappa角、黄斑异位、瞳孔间距小于55mm。 假性外斜视：眼间距过宽、正Kappa角、黄斑异位、瞳孔间距大于70mm。 假性上斜视：面部不对称、下睑退缩、眼眶肿物、黄斑异位。 异常Kappa角 Kappa角的意义：是视轴（连结注视的结点与黄斑的线）和瞳孔轴（通过瞳孔中心垂直于角膜的线）的夹角。临床上根据瞳孔中心来测定。50以内为生理性。 正Kappa角 假性外斜 负Kappa角 假性内斜 用Visuscope检查注视性质 中心凹型 中心凹旁型 黄斑旁型 游