第5章 传出神经剖析.ppt

表5-2特点 1、从受体的支配来看 胆碱能神经： NN受体——神经节和肾上腺髓质； NM——骨骼肌； 其余各处为M受体。 肾上腺素能神经 β1受体——心脏； β2受体——内脏、骨骼肌和冠状血管、支气管平滑肌、胃肠道、膀胱、子宫平滑肌、睫状肌、唾液腺； α受体——皮肤、粘膜、内脏、骨骼肌血管、括约肌、子宫平滑肌、虹膜辐射肌、汗腺、唾液腺； NN受体兴奋：神经节和肾上腺髓质兴奋——交感和副交感兴奋； NM兴奋：骨骼肌收缩； M受体：抑制状态——心率、血压↓，胃肠道平滑肌收缩,腺体分泌等； 2、从效应来看 β1受体：心脏兴奋——收缩力、心率、传导↑；β2受体：血管扩张、平滑肌舒张、远视、唾液腺分泌；α受体：血管收缩、括约肌、子宫平滑肌收缩、近视、汗腺、唾液腺分泌。 一、药物作用方式 1．直接与受体结合： ●激动受体如肾上腺素（激动剂） ●拮抗受体的效应如普萘洛尔（β受体拮抗剂） 2．影响递质： ●递质合成 ●释放 如麻黄碱（除促进NA释放外，还激动受体） ●生物转化 如新斯的明（抑制Ach灭活） ●储存 如利血平（耗竭囊泡内NA的贮存） 第四节 传出神经系统药物基本作用及分类 二、传出神经系统药物的分类 （一）胆碱受体激动药 1、M、N受体激动药 （氨甲酰胆碱 ） 2、M受体激动药 （毛果芸香碱） 3、N受体激动药 （烟碱） （一）胆碱受体阻断药 1、M受体阻断药 （1）非选择性M受体阻断药 （阿托品） （2）M1受体阻断药 （哌仑西平） 2、N受体阻断药 （1）N1受体阻断药 （六甲双胺） （2）N2受体阻断药 （琥珀胆碱） 拟似药 拮抗药 （二）抗胆碱酯酶药 新斯的明 （二）胆碱酯酶复活药 解磷定 拟胆碱药 抗胆碱药 拟似药 拮抗药 （三）肾上腺素受体激动药 1、α受体激动药 （1）α1受体、α2受体激动药 （NA） （2）α1受体激动药 （去氧肾上腺素） （3）α2受体激动药 （可乐定） （三）肾上腺素受体阻断药 1、α受体阻断药 （1）α1、α2受体阻断药 短效类（酚妥拉明） 长效类（酚苄明） （2）α1受体阻断药 （哌唑嗪） （三）肾上腺素受体激动药 2、α、β受体激动药 （AD） 3、β受体激动药 （1）β1、β2受体激动药 （ISP） （2）β1受体激动药 （多巴酚丁胺） （3）β2受体激动药 （沙丁胺醇） 拟似药 拮抗药 （三）肾上腺素受体阻断药 2、β受体阻断药 * * 第五章 传出神经系统药理概论 第一节 概述 第二节 传出神经系统的递质和受体 第三节 传出神经系统的生理功能 第四节 传出神经系统药物基本作用及分类 第一节 概述 1. 传出神经系统 向周围的靶组织传递中枢冲动的神经纤维称为传出神经纤维，由这类神经纤维所构成的神经称为传出神经。 2. 传出神经系统分类： 1）按照传统的解剖学分类 传出神经系统包括： 植物神经系统 （vegetative nervous system） 运动神经系统 （somatic motor nervous system） 传出神经系统 植物神经系统 运动神经系统 交感神经 副交感神经 （自主神经） 支配骨骼肌 支配心脏、平滑肌和腺体等效应器 2）按传出神经末梢释放递质分类 胆碱能神经（cholinergic nerve） 去甲肾上腺素能神经 （noradrenergic nerve） 也称为肾上腺素能神经 （radrenergic nerve） 包括： 1、全部植物神经的节前纤维； 2、全部副交感神经节后纤维； 3、少数交感神经节后纤维； 4、运动神经。 包括绝大部分 交感神经节后纤维。 传出神经分类模式 第二节 传出神经系统的递质和受体 1. 传出神经系统的主要递质 1）乙酰胆碱（acetylcholine，Ach） 2）去甲肾上腺素（noradrenaline， NA） （1）Loewi在1921年通过蛙心灌流实验证明递质的确是存在的。电剌激迷走神经 甲蛙心（心率↓）