第13章生殖系统炎症剖析.ppt

第十三章 生殖系统炎症妇女的护理 南京市妇幼保健院 乔成平 教学内容 第1节 女性生殖系统炎症的概念 第2节 外阴部炎症 第3节 阴道炎症 第4节 子宫颈炎症 第5节 盆腔炎症 第6节 性传播疾病 第一节 女性生殖系统炎症的概念 最常见妇产科疾病 可发生于任何年龄 病原体最多的妇产科疾病 发病率逐渐增加，STD（性传播疾病）尤为突出 并发症较多，危害较大 一、女性生殖器官的自然防防御功能： 两侧大阴唇自然合拢 盆底肌的作用:阴道口闭合，阴道前后壁紧贴；经产妇? 阴道自净作用:阴道上皮在E作用下增生变厚并含丰富糖原，增加抵抗力；阴道杆菌使糖原分解为乳酸，维持阴道正常酸性环境.（PH值在3.8—4.4之间）,有抑制多数细菌繁殖； 宫颈内膜分泌粘液形成“粘液栓”防止病原体入侵。 孕龄妇女子宫内膜周期性剥脱，可及时消除子宫内膜感染。 宫颈阴道部覆以复层鳞状上皮，具有较强抗感染能力。 输卵管纤毛向心性摆动及输卵管蠕动. 二、病原体：种类多、含寄居于阴道内的或来自外界的病原体。 (一)细菌大多为化脓菌：如葡萄球菌、大肠埃希菌、链球菌、厌氧菌、变形杆菌、淋病奈氏菌、结核杆菌等。 (二)原虫：阴道毛滴虫、阿米巴原虫等； (三)真菌：如假丝酵母菌（念珠菌）； (四)病毒：单纯疱疹病毒、人乳头瘤病毒等； (五)其他：沙眼衣原体、解脲支原体、梅毒螺旋体等。 性传播疾病（STD） 定义：主要通过性行为为主要传播途径一组传染病 范围：传统的性病（VD）包括梅毒、淋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、腹股沟淋巴肉芽肿等5大疾病，性传播疾病包括以性行作为主要传播途径以及可经性行为传播的疾病，涉及8类病原体20多种疾病，1999年WHO将更名为性传播感染如梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、生殖器疱疹。 传播方式：6种 直接传播：主要传播方式，占95%以上。 间接传播：接触污染衣物、公用浴具。 医源性传播：污染医疗器械、输血、人工授精等。 职业性传播：防护措施不严，医护人员工作时被污染。 母儿传播：乙肝、HIV（人乳头瘤病毒）母乳传播，感染新生儿。 其他媒介传播：饮食、环境、昆虫叮咬 护理评估 病史：年龄、发病可能诱因、月经史、既往用药史、人流手术等 身心状况：外阴、白带、阴道出血、炎症有无扩散—腰骶部疼痛、不孕，全身症状—食欲下降、体重减轻，心理反应—情绪、对治疗配合等。 诊断检查：妇科检查、实验室检查 临床表现 白带增多 生理性白带：稀薄糊状或蛋清状，高度粘稠、量少。 病理性白带：量显著增多，有臭味，性状有改变。 外阴不适：瘙痒、疼痛、烧灼感 不孕：粘稠阴道分泌物不利于精子穿过。 处理原则 病因治疗:控制炎症，及时、足量、规范、彻底、有效。 局部治疗：热敷、坐浴等。 物理或手术治疗：冷冻、离子导入、腹腔镜。 中药治疗：清热解毒、清热利湿、活血化瘀。 护理措施 心理护理：保护隐私、减轻焦虑。 一般护理：休息、营养。 症状护理：急性盆腔炎取取半卧位、发热物理降温、止痒药膏 病情观察、做好记录：分泌物量、生命体征。 健康教育：卫生、普查、用药、保健知识。 第二节 外阴部炎症 外阴炎 前庭大腺炎 一、外阴炎 外阴炎主要指外阴部的皮肤与粘膜的炎症。 一、病因 阴道分泌物、月经血、产后恶露、大小便的污染均可引起外阴不同程度的炎症 其次如尿瘘病人的尿液、粪瘘病人的粪便、糖尿病病人的糖尿的长期浸渍等均易刺激外阴皮肤。 此外，穿紧身化纤内裤，月经垫通透性差，导致局部经常潮湿等均可引起外阴部的炎症。 二、临床表现 1.症状　外阴皮肤瘙痒、肿痛、灼热感，于性交、活动、排尿及排便时加重。病情严重时形成外阴溃疡而致行走不便。 2.体征　妇科检查可见局部充血、肿肤、糜烂，常有抓痕，严重者形成溃疡或湿疹。慢性炎症者，可使局部皮肤或粘膜增厚、粗糙、皲裂甚至苔藓样变等。 心理社会状况 病人因外阴皮肤瘙痒常心情烦躁不安 三、处理原则 病因治疗，积极去除病因 注意个人卫生，保持外阴清洁干燥； 局部治疗 使用1︰5000高锰酸钾坐浴，水温40℃左右，每日2次，每次15～30分钟，5～10次为一疗程。 若有破溃可涂抗生素软膏或紫草油。此外可选用中药水煎熏洗外阴部，每日1～2 次。 四、护理措施 用药护理：坐浴温度、浓度、时间 健康教育 1、注意个人卫生，积极治疗原发病。 2、饮食 ：忌酒及辛辣刺激或过敏 3、局部严禁搔抓，勿用刺激性药物或肥皂擦洗， 二、前庭大腺炎 前庭大腺炎是前庭大腺的炎症， 包括前庭大腺脓肿和前庭大腺囊肿。 前庭大腺位于大阴唇下1/3处，腺体开口 位于小阴唇内侧近处女膜处 一、病因 在性交、流产、分娩或其他