20120512英国DIC诊疗指南课程.ppt

英国DIC诊疗指南解读 山东省立医院妇产科 王谢桐 定义 弥散性血管内凝血(Disseminated Intravascular Coagulation，DIC)是一种在某些严重疾病基础上，致 病因素引起机体凝血系统激活，血小板活化，纤维蛋白沉积，导致微血管内弥散性微血栓形成，多种凝血因子及血小板消耗性降低，并伴以继发性纤溶亢进的获得性全身性血栓一出血综合征。 血栓形成或单纯性出血都不能被称为DIC DIC的临床表现多样、诊断无“金标准”且治疗个体化差异较大，因此成为困扰临床医生的难题。 DIC的发病机制 DIC是一种病理过程，本身并不是一个独立的疾病，只是众多疾病复杂的病理过程中的中间环节 往往继发于严重感染、恶性肿瘤、外伤、 心血管疾病，肝脏疾病、产科并发症、严重输血反应和中毒等 致病因素激活机体凝血系统从而引发凝血因子的消耗以及纤溶系统活化，最终表现为出血、栓塞、微循环障碍、微血管病性溶血及多脏器功能衰竭 虽然DIC的发病机制复杂，但始终是以凝血酶的生成 为中心关键环节。 与DIC相关的疾病 败血症及严重感染 创伤 器官损伤 如：胰腺炎 恶性肿瘤 实体肿瘤 白血病 产科 羊水栓塞 胎盘早剥 子痫前期 DIC的分期 高凝期 血液处于高凝状态，各脏器微循环内有不同程度的微血栓形成. 消耗性低凝血期 有出血症状，也可有休克或某些脏器功能障碍的表现 继发性纤维蛋白溶解期 出血十分明