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第二章康复护理评定ppt.ppt
第三章 康复护理评定 【教学目标】 掌握康复评定的内容及目的,徒手肌力检查、ADL评定、偏瘫评定中常用量表,意识形态评定、疼痛评定、压疮评定。 熟悉关节活动度评定、肌张力评定、认知评定及二便评定。 第一节 概 述 康复评定(rehabilitation evaluation)是对患者的功能状况和潜在能力的判断,也是对患者各方面情况的资料收集,量化,分析及与正常标准进行比较的全过程。 康复评定,主要是通过对残疾者的临床诊查和测验,了解其心身功能障碍的性质和程度,掌握障碍所造成的或可能造成的各种影响,为正确设定康复目标、制定康复方案提供依据。 一、康复评定的内容 2.语言功能评定 3.心理评定 4.日常生活活动能力的评定 包括进食、穿衣、大小便控制、洗澡和行走,即通常所说的衣、食、住、行和个人卫生。 5.职业能力评定 内容包括: 职业适应能力评定 职业前评定(如进行作业习惯、作业速度和耐久性的测定)。 6.参与社会生活能力评定 内容包括: 社会适应能力 家庭经济能力 住房情况 社区环境 社会资源(包括医疗保健、文化娱乐、公共交通设施等)利用的可能性评定。 二、康复评定的目的 掌握障碍情况 确定康复护理目标 制定康复护理方案 评定康复护理效果 判断不同护理方案的效果 帮助判断预后 回归社会前的准备作用 三、评定的过程 设定目标 制定训练计划 (设定目标、 制订计划) 阅读病历 谈话 检查测量 (收集资料) 四、评定的时期和目的 初期评定:掌握患者状况、训练计划 中期评定:判断治疗效果,改变目标,改进训练计划 末期评定:判断康复效果,继续恢复的可能性及复归社会的目标等 五、评定的基本要求* 信度 又称可靠性,是指评定方法的可重复性和稳定性。 效度 又称准确性,是指一种评定方法的评定结果与评定目的的符合程度。 灵敏度 进行评定时选择的评定方法应该能敏感的反应评定的内容,也就是能够灵敏的反映出评定内容的微小变化。 统一性 是指选择的评定内容和方法要有全国甚至全世界统一的标准,这样可以比较治疗的效果,便于经验的交流。 六、评定的注意事项* 正确地选择评定方法 评定前要向患者说明目的和方法 评定的时间尽量短,不引起患者的疲劳 对患者的评价要由一人从始至终地进行,以保证评价的准确性 当患者提出疼痛和疲劳时,要更换体位、休息或改日进行 检查与测定一般需做三次,然后求出平均值 健、患侧要进行对照 第二节 康复常用评定 常用的康复评定 肌力评定 关节活动度评定 肌张力评定 日常生活活动能力与社会参与能力评定 偏瘫运动功能评定 一、肌力评定 肌力是指肌肉主动收缩时产生的最大力量。 肌力评定是测定患者在主动运动时肌肉或肌群的力量,用以评定肌肉的功能状态。 肌力评定的目的: 主要是评价各种原因导致肌肉功能损害的范围与程度;为制订康复训练计划和评定治疗效果提供依据。 (二)方法 徒手肌力检查 肌力检查方法可分 器械检查 徒手肌力检查概念 徒手肌力检查(manual muscle test,MMT)是评定者用自己的双手,凭借自身的技能和判断力,按照—定的标准,通过观察肢体主动运动的范围以及感觉肌肉收缩的力量,来判断肌力是否正常及其等级的一种评定方法。 它只能表明肌力的大小,不能代表肌肉收缩的耐力。 徒手肌力检查分级标准 目前临床常用的徒手肌力检查(manual muscle test,MMT)及肌力分级法是由K.W.Lovett于1916年提出。即拉彼特(Lovett)6级分级法。 优点:简便、不受场所限制;可分别测定各组或各个肌肉的肌力,适用于不同肌力的肌肉测试。 局限性:较粗略只反映肌力大小,不表明肌肉收缩耐力和协调性;主观性因素强;不适用于运动神经元损伤引起痉挛的患者(如脑卒中) 肌力分级标准见表3-2-1。 徒手肌力评定标准 除了Lovett分级法外,还有一种补充分级法,即M.R.C肌力分级 美国医学研究委员会,1983年 将6级分级法用“+”和“—”进一步细分。 0 无可测知的肌肉收缩 1 可触及肌肉有轻微收缩,但无关节运动 1+ 可触及肌肉有强力收缩,但无关节运动 2— 去除肢体重力的影响,关节能活动到最大活动范围的1/2以上,但不能达最 大活动范围 2 去除肢体重力的影响,关节能活动到最大活动范围 2+ 去除肢体重力的影响,关节能活动到最大范围,如抗重力,可活动到最大 活动范围的1/2以下
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