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第四章 牙周病的病因学 第一节 概 述 牙周生态系 (periodontal ecosystem) 正常菌群之间以及与宿主牙周组织之间的相互作用。 牙周袋：400种以上微生物 相互关系：共生、竞争、拮抗 细菌侵袭和宿主防御之间维持动态的生态平衡（dynamic equilibrium） 当正常菌群失去相互制约，或微生物和宿主失去平衡时： 导致内源性感染 为外源性感染提供条件 致敏宿主 造成牙周组织破坏 牙周袋的形成、牙骨质的暴露、宿主的免疫反应和易感性等，都决定了牙周病病因的复杂性。 牙周病病因研究的变迁 牙周病是多因素疾病，单一因素不会引起牙周破坏。（20世纪60年代） 始动因子(initial factor) --- 菌斑(dental plaque)、细菌及其产物 特异性菌斑学说 非特异性菌斑学说 （70年代） 局部促进因素 全身影响因素（免疫因素、易感因素） 当前研究焦点在于识别牙周致病菌的毒性克隆株,寻找牙周致病菌的毒性传递因子和宿主的易感因子。 第二节 牙周病的始动因素—— 牙菌斑 牙菌斑生物膜 牙菌斑生物膜的新概念 牙菌斑生物膜(dental plaque biofilm)：是一种细菌性生物膜，为基质包裹的互相粘附、或粘附于牙面、牙间或修复体表面的软而未矿化