36(本)β内酰胺类抗生素课程.pptVIP

掌握 青霉素类的抗菌作用、作用机制、临床应用和不良反应。 掌握 第1、2、3、4代头孢菌素的分类、作用、用途和不良反应。 了解 半合成青霉素类药物抗菌作用和临床应用特点。 了解 其他β-内酰胺类药物作用特点。 1、结合并抑制细胞壁中的青霉素结合蛋白（PBPs-转肽酶），从而阻碍细胞壁粘肽合成，使细胞壁缺损，菌体膨胀裂解； 2、触发细菌的自溶酶活性，导致细菌死亡。 【抑制细菌细胞壁合成过程】 第一节 青霉素类抗生素 【体内过程】 吸收：不耐酸，口服吸收少，需肌注或静滴； 分布：脂溶性低，主要分布于细胞外液，不易透过血脑屏障，但脑膜 发炎时脑脊液可达有效浓度； 消除：几乎全部以原形从肾脏排泄，90%经肾小管分泌。 合用丙磺舒可竞争青霉素的肾小管分泌，减慢消除，延长作用时间。 1.G+球菌： 链球菌、肺炎球菌、敏感的葡萄球菌（耐药金葡菌除外）等 2.G+杆菌： 白喉、破伤风、炭疽杆菌、厌氧破伤风杆菌、难辨梭菌、产气夹膜杆菌、丙酸杆菌、真杆菌、乳酸杆菌等 3.G-球菌：脑膜炎双球菌、淋球菌等 4.螺旋体：梅毒、钩端、回归热螺旋体等 ----对大多数的G+菌强，大多数的G-杆菌无效。 1、G+球菌感染： 溶血性链球菌、肺炎链球菌、敏感葡萄球菌等感染首选； 草绿色链球菌引起的心内膜炎首选：与庆大霉