36解热镇痛抗炎药课程.ppt

第18章  解热镇痛抗炎药 一、概述： 解热镇痛抗炎药（antipyretic-analgesic antiflammatory drugs）是一类化学结构不同，但都可抑制体内前列腺素（PG）合成，具有解热镇痛和消炎抗风湿作用的药物。 由于其特殊抗炎作用，为了与糖皮质激素抗炎药区别，又称为非甾体抗炎药（nonsteroidal anti-inflammatory drugs，NSAIDs） NSAIDs共同的作用机制：抑制环氧酶（cyclooxygenase，COX），干扰体内前列腺素（PG）的生物合成。 COX有COX-1和COX-2两种同工酶。 COX-1 保护稳定细胞, 保护粘膜等 COX-2 存在于炎症组织, 致炎致痛 NSAIDs对COX-2的抑制作用为其治疗作用的物质基础，对COX-1的作用则成为其不良反应的原因。 前列腺素（prostaglandin， PG） 自膜磷脂生成的各种物质及其作用以及抗炎药的作用部位示意图 表 COX-1和COX-2的特性 共同作用 1．解热作用 特点： 降低发热者体温，对正常者无影响（与氯丙嗉不同） 机理： 抑制PG合成有关。（PG是致热物质） 发热是机体一种防御反应（巨噬细胞、白细胞吞噬活动增强，抗体生成增加等），且热型也是诊断疾病的重要依据，故对一般发热患者不必急于使用退烧药。 2